别让恐惧毁了你的一生——体检发现肺磨玻璃结节别惊慌！

医生，我该怎么办？帮我看一下CT胶片上这个磨砂玻璃结节是什么？是不是癌呢？我前段时间照胸片都没有，怎么这次就有结节了呢？我还能活多久啊？

相信很多临床坐诊的胸外科医生都会遇到这样火急火燎的病人，一进门就是劈头盖脸的一堆问题，焦急、烦躁、忧虑、惶恐等种种不安情绪一览无余，而往往临床医生总是能不缓不急的告诉患者先别急，咱们一步一步来解决他/她的问题。

首先，对磨玻璃结节的无知是我们恐惧的原因！磨玻璃影和实性成分的区别又是什么？磨玻璃阴影（GGO）是指肺部病变范围内的密度增加，但不括包肺血管结构的背景；实体成分是指在掩盖背景肺血管结构的肺部病变范围内的密度增加。磨玻璃结节进一步分为：纯磨玻璃结节pGGN（平均CT值-608±118HU（-820~-444HU））和混合磨玻璃结节mGGN，混合磨玻璃结节分为两种类型，一种实体成分与磨玻璃混合（平均CT值-180±36HU（-222~-124HU），GGO平均CT值-463±105HU（-658~-367HU）），另一种磨玻璃主要由内圆/椭圆形组成 结节状实体成分（平均CT值-130±78HU（-236~5HU），GGO平均CT值-574±94HU（-692~-416H））。根据研究数据及结果表明，80%-90%的磨玻璃结节均为肺癌，原位腺癌AIS、微浸润性腺癌MIA、侵袭性腺癌各占一定比例。

那原位腺癌AIS、微浸润性腺癌MIA、侵袭性腺癌的生存几率是多大呢？根据WHO的癌症指南，肺原位腺癌AIS的5年生存率为100％，微侵袭性腺癌MIA的5年生存率也接近100％。 原位腺癌AIS和侵袭性腺癌癌症（包括微侵袭性腺癌和浸润性腺癌）的最佳CT阈值为-472HU（敏感性为75％，特异性为81％），而浸润性腺癌可分为早期，中期和晚期，完全切除后的五年生存率分别为80％，60％和30％，晚期肿瘤不能切除，五年生存率为0％。

最后，为什么胸片无法看清这浅淡的早癌呢？通过上述的讲解，我们知道，磨玻璃结节仅为浅淡的密度稍高影，因其实性成分少，并不掩盖肺内血管结构，CT值-400~-800HU之间，余空气CT值-1000较为接近，结节大小多集中在5~10mm之间，故胸片基本上很难发现这个细小的结节，即使是胸部CT，若不仔细阅片，都很容易遗漏，所以胸部CT被广泛推荐用于早期肺癌的筛查是必要的。

通过以上的讲解，就是要告诉广大朋友们，有时，肺癌也并没有你想象中的那么可怕，随着医学技术水平的进步与提高，肺癌的早发现、早诊断、及早治疗已不再是空谈，肺癌的治愈率也逐年增高，放下恐惧，直面恐惧，战胜恐惧，将命运掌握在自己的手中！