大夫，我的膝关节伸不直了，怎么办？

无论何种原因引起膝关节不能正常伸直，那造成相对性长短腿，进而发展为瘸腿，后果严重，所以应引起重视。

张大叔3月前出车祸，左膝疼痛，行走困难，急诊检查后诊断：软组织损伤，回家休养，张大叔及家人非常重视“休养”，严格卧床休息，接近2月来门诊复查，膝关节不能完全伸直，相差8°，仔细询问，原来张大叔错误地卧床休养，长时间屈膝位固定，即膝盖后方（腘窝）放置小枕头，一听如果不能纠正，长短腿，甚至瘸腿，张大叔后悔不已，门诊医生给予手法松解+消炎止痛治疗，指导俯卧伸膝法，经过积极康复训练，目前已能完全伸直，非常高兴。

类似张大叔遭遇，也发生在少量膝关节骨折术后，膝关节镜（半月板损伤，前叉韧带重建）术后患者身上，追求卧床舒适，大多有长时间微屈位错误放置情况，如膝后方腘窝处放置枕头等。术后除非医生有屈膝位要求外，否则一律要求保持伸直位体位放置（屈膝训练其他章节讲述），这一点最重要，也最简单，注意这点能保证绝大多数患者不会出现被动伸膝障碍问题，第二，及早开始自推髌骨活动训练（骨折术后即刻推，关节镜一般术后2周推），第三，运用冰敷等预防肿胀，第四，医生允许情况下，尽早负重，神经肌肉激活。关节镜术后一般尽早行压腿（被动伸膝）训练（见图1），如果1-2kg重物，肌肉充分放松，每次2次。

成功治疗张大叔使用的俯卧伸膝是一种什么方法呢？他有一个洋气的英文名字，叫Prone Hang,字面意思是俯卧悬挂（见图2）。
目的：为了增加伸膝活动度，将膝关节后侧紧张组织拉伸；
姿势位置：俯卧，膝盖放在平坦的床或桌子边缘，大腿下方垫毛巾可能更舒服；
技术要点：膝关节直接悬挂在床或桌子边缘，利用重力作用伸膝，如果伸直受限时间较长，如2月以上，估计膝关节后侧软组织紧张明显，可使用重物压于足跟，或另一侧腿辅助下压，增加拉伸力；

频次：持续1-2分为一组，每日重复3组甚至更多，每组完成后可使用冰敷治疗。

医生提醒,如果造成伸膝不能超过3月，甚至更长时间，属于顽固性膝关节僵硬，往往需要手术松解，关节镜下松解后关节囊等可解决此问题，但由于后侧血管神经丰富，经验不足医生处理非常棘手。因此，膝关节周围损伤，无论保守治疗、手术治疗，均应在医生指导下早期伸膝锻炼，配合压腿、俯卧伸膝等康复动作。