腰椎间盘突出疼痛难耐，微创手术即刻解除病痛

深圳市中医院骨伤科：曹亚飞 高坤

刘阿姨，65岁，腰痛10余年，经各种保守治疗，症状反复发作，近3月又出现右侧臀部及下肢麻木疼痛，导致坐卧不安、难以入眠。虽经保守治疗却不能解除病痛，严重影响了生活，经门诊收入病区治疗。考虑到刘阿姨的病程较长、病情较重，又经过了保守治疗，经曹亚飞主任、余伟吉主任等科室医生讨论后决定在局部麻醉下施行经皮椎间孔镜微创手术治疗。整个手术还不到一个小时就结束了，手术过程中几乎没有出血，手术中刘阿姨就能感觉到疼痛明显减轻了。术后第二天，刘阿姨的右腿就能抬高90度高了，而手术前只能抬到20度，右下肢麻痛也完全消失了，在腰围的保护下可以下地活动了。

医生给刘阿姨做的是什么微创手术？为什么有这么好的效果？又为何能恢复这么快哪？

实际上为刘阿姨做的是经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD），该手术是在腰背部切一7-8毫米的小口，然后置入一个工作管道，管道里的摄像头就能把病变部位的情况呈现在显示器上，医生通过显示器就能看到突出的椎间盘以及受压的神经，再使用特殊的手术器械把压迫神经的椎间盘组织取出来，达到治疗的目的。

该技术的优点是不破坏腰椎的骨性结构，对腰部的肌肉组织损伤小，手术切口也小，仅7-8毫米。由于是局部麻醉，病人在整个手术过程中一直处于清醒状态，并能和医生保持沟通。局麻下手术，不仅术后恢复快，而且能避免术中对神经的误伤风险，因为一旦手术器械碰到神经病人就能感受的到，增加了手术的安全性。由于有术中C-臂X光机透视，确保了手术操作的精确定位。椎间孔镜的摄像头把病变情况进行放大后呈现在显示器上，医生就能更加清楚地看到神经和椎间盘组织，确保了手术的安全有效。

深圳市中医院骨伤科发展理念是中医为先，中西并重。对于一些中医治疗优势的疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症等），优先采取中医非手术治疗。比如正骨手法、筋膜手法、针灸、浮针、小针刀、内热针、中药内服外用以及各种中医理疗方法，基本能治愈百分之八九十的颈腰椎疾病；对于一些病变较重、非手术治疗无效的病例，我们采用各种微创介入以及传统手术同样能很好地解除病人的病痛。

中医骨伤科的优势是：在治疗理念上，我们尽量保守，首先采取不手术的治疗方案；在治疗方法上，我们融汇所有的传统和现代治疗手段，根据不同的病人选择个体化的治疗方法；在医疗技术上，我们追求精益求精，无论中医适宜技术还是现代手术技术，我们力求每一种技术至善至美。