75岁老太罹患乳腺癌 “小切口”定制“大手术”

2018年8月13日，（通讯员 何穰 欧阳志）近日，家住芙蓉区迎宾路某小区的75岁徐老太，因为连日右胸肩痛，在家人陪同下来到湖南中医药大学第二附属医院胸部外科（乳腺外科）求诊。欧阳志主任为其做了详细的检查，虽然摸不到肿块，但结合老太来院前四天40度高烧，有肺部感染等情况，依据分析，其左侧乳房有问题，收入住院继续检查治疗。

果不其然，徐老太彩超结果诊断分级4c类，恶性肿瘤可能性达到61%～94%。再行核磁共振增强扫描成像，放射科团队也判定分级为4c类。肿块虽然摸不到，但早期恶性肿瘤的可能性非常大。家人和老太太很难接受现实，抱着怀疑的态度反复询问：没有摸到肿块，怎么可能是恶性肿瘤呢？老太太对医务人员说得最多的就是“我年纪这么大了，不管是不是癌症都不想做手术。”欧阳志主任耐心细致地解释道，医生的手，最敏感的是手指尖侧面，但是再敏感也只能触摸到1厘米左右的肿块，所以对于很小的乳房肿块，不一定能摸到，但是彩超和磁共振可以发现。

徐老太肺部感染及胸腔积液好转后，患者及其子女经过与医师团队的多次沟通后同意手术。8月8日上午，乳腺外科团队为老太太在成功局麻下进行“扩大区段左侧乳癌根治手术”及“左腋窝前哨淋巴结活检术”。在医务人员的精心护理和轻声细语的安慰下，老太逐渐缓解了紧张情绪。术中，护士一边与老太轻松聊家常，密切关注老太情况，医生一边迅速为其进行手术。很快，打好了局麻，依照术前彩超定位画的预切口线，快速将肿块及周围正常组织1厘米完整切除。术中，病理科刘艳红主任团队提前开启冰冻病理切片机，快速得出病理结果——乳腺原位癌。依据手术前家属的共同意见，紧接着做了“扩大区段左侧乳癌根治手术”，并做了第一站的前哨淋巴结活检。结果显示切缘未见癌细胞，前哨淋巴结不肿大且病理阴性。徐老太出院后不需要化疗和放疗，只要口服三苯氧胺药物内分泌治疗。

了解乳腺癌高危因素，早预防早治疗，欧阳志介绍，这次手术为徐老太“量身定制”，釆取最优化的手术方案，最低剂量的麻醉药干预，最小化的切口创伤，手术非常成功。同时他提醒女性朋友，了解乳腺癌的高危因素，早预防早发现早治疗非常必要。到底是什么原因让乳腺癌发生呢？以下六个高危因素值得警惕：

生育因素：有些女同胞35岁以后才生育，有的40岁以上未曾哺乳或生育。

不良习惯：女性吸烟、饮酒、不运动、熬夜，多次流产等，与乳腺癌相关联。

易感因素：家族中有乳腺癌患者，也容易得乳腺癌。

环境因素：日常生活中接触到的物质里，有216种化合物与乳腺癌相关，

精神因素：研究结果发现，重度抑郁症患者更有可能患上乳腺癌。

疾病因素：乳腺增生等乳腺良性疾病和乳腺癌的关系，一直是人们议论的话题。

需要说明的是，具有上述高危因素的女性发生乳腺癌的风险会增加，但不一定具有因果关系，也就是说，即使这十几个高危因素都具有，也不一定发生乳腺癌。因为发生乳腺癌的女性毕竟是极少数，因此不必过于紧张。