华法林使用注意事项

华法林是一种常用的口服抗凝药物，价格便宜，使用方便。通常会要求凝血检查中国际标准化比率控制在2-3，如果太低会影响疗效，太高会增加出血。很多食物及药物会影响华法林的药效。为达到治疗效果，减少出血风险，服用华法林时应注意以下几点：

1. 何时服用华法林

建议每天同一时间服用（推荐下午或晚上）。一旦忘记服药，是否补服根据以下判断：若当天睡前发现，需立即补服；若第二天发现，请勿补服，只需按时服用当日剂量，不要加倍服用。

2. 服药时的监测

服药开始后3-5天监测凝血功能，观察INR值是否在2-3，如果不到2或者高于3，请在专科医师指导下调整用量。如果INR结果稳定，每周监测1次，后期根据情况可延长2、3或4周监测1次。

3. 服药华法林期间的注意事项

在拔牙、接受手术或有创检查前（如胃镜等），请告知医生正在服用华法林。尽量避免磕碰和摔倒，洗澡时可在浴室铺防滑垫，刷牙请使用软毛刷。华法林对女性月经有影响，若出现月经量过多或经期延长，提示出血倾向，应及时至医院就诊。

4. 影响华法林药效的常见食物

降低华法林抗凝作用的食物：鳄梨、菠菜、包心菜、芽菜、芥兰、黄瓜皮、黄豆油、肝脏、紫菜、海带、香菜、葱、茶叶、薄荷叶。

增强抗凝作用的食物：蒜、木瓜、芒果、葡萄柚。

5. 影响华法林药效的常见药物

增强抗凝作用的药物：①心血管药：胺碘酮、地高辛、阿司匹林、普萘洛尔、辛伐他汀；②抗感染药：环丙沙星、红霉素、口服异烟肼、甲硝唑、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星；③消炎镇痛药：保泰松、对乙酰氨基酚、曲马多；④胃肠道药：奥美拉唑；⑤中草药：龟苓膏、丹参、当归、银杏；⑥其他：鱼油。

降低抗凝作用的药物：①抗感染药：利巴韦林、利福平；②中枢神经系统药：巴比妥类、卡马西平、氯氮卓；③中草药：人参、连翘；④其他：维生素C。