摘要:
一、概述
缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面积心肌梗死后,以致心肌组织弥漫性纤维化。其临床特点是心脏不断扩大,发生心率失常和心力衰竭,与扩张型心肌病相似。缺血性心肌病者冠状动脉粥样硬化严重,多为多支病变,心脏逐渐扩大,左室功能明显受损,左室射血分数<=35%。
1.病因:该疾病多属于冠状动脉严重粥样硬化性病变,少数是冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、先天性冠状动脉畸形或冠状动脉炎症引起。
2.病理改变:心脏增大,重量增加,可达450~830g,心室壁厚度与心脏增大不成比例,厚、薄交错不均匀。心腔以左心室扩大为主,严重者双心室均扩大,心脏外形呈球状。组织学检查见心肌弥漫性纤维化伴有肥大、萎缩的心肌细胞。纤维组织在心肌也可呈灶性、散在性或不规则分布。电镜显示心肌有广泛的损害,在毛细血管和心肌细胞之间有线粒体损害、肌原纤维断裂、分离和较多胶原沉着。
二、临床表现……
三、医技检查……
四、​诊断依据……
五、容易误诊的疾病……
六、治疗原则……
七、预后与预防……