老年钙化性心脏瓣膜病要警惕

摘要：老年钙化性心瓣膜病是一种主要与年龄相关的退行性病变，随着人类寿命的延长，该病的发病率已超过缺血性心脏病。

常被忽略的老年钙化性心脏瓣膜病请务必警惕！上海远大心胸医院王改非医生介绍说：老年钙化性心瓣膜病是一种主要与年龄相关的退行性病变，随着人类寿命的延长，该病的发病率已超过缺血性心脏病，成为威胁老年人健康与生命的一种重要心血管疾病。

老年钙化性心瓣膜病的检出率很高，但常不被医师所注意。吸烟、高血压病史分别使该病的危险性增加35%和20%。此外，超重、糖尿病和高胆固醇等，均是该病的高危因素。男性主动脉硬化或钙化的危险性比女性高2倍，且随年龄增长每10年增加2倍。过去由于它的发病隐袭病程缓慢，症状发作不如冠心病那样急促，所以人们对此病重视不够。

近年来随着老年人口的增多和老年心血管病日益被重视，这种可引起各种心律失常甚至猝死的疾病，已成为科研人员关注的热点。解放军总医院自1992年至今对110例心脏瓣膜的尸检及动脉钙化的机制研究表明，60岁以后，瓣膜钙化检出率随年龄增长呈明显增高趋势，其中二尖瓣环为主合并主动脉瓣钙化者为77.8%，主动脉瓣钙化为主合并二尖瓣环钙化者为67.7%。主动脉硬化或钙化男女比例为2：1，二尖瓣环钙化男女比例为1：2。

由于老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢，引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重，所以病人可在相当长时间内无明显症状，甚至终生呈亚临床型，一般不易引起医患的重视。病理研究发现，老年退行性瓣膜病变主要累及左心瓣膜，右心瓣膜受累极少见，且多合并存在其他瓣膜钙化。老年人心力衰竭中约30%～40%为难治性即顽固性心衰，此时在诸多致心衰病因中，本病在血流动力方面会起到不良的作用。

目前尚无有效方法阻滞钙化性瓣膜病进展。对无临床症状的病人，可动态观察，一般不必治疗；对各种危险因素(如高血压、冠心病、FK3等)应积极治疗，并防治心衰等各种合并症；对瓣膜严重钙化者，应手术或进行介入性治疗。