对抗糖尿病，胃旁路手术值得选择

在传统国民的认知里，糖尿病只能靠控制饮食和吃药治疗。其实，早在《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》中，就认可了通过胃旁路手术、袖状胃切除手术等减重手术术式可有效治疗2型糖尿病。

外科治疗糖尿病已经有近四十一年的历史了，国外此项手术已经非常成熟，手术治疗糖尿病是医生的一个意外发现，最初医生为了减肥美容将肥胖患者胃容积缩小，同时将肠道的走形作了一个小的调整，手术后患者的体重在半年内明显减轻，这是医生预料到的事，但是一个意外的发现使外科医生非常兴奋。那就是在手术后的几个星期里患者的血糖却明显下降。于是近年来通过对手术的不断改良，便有了如今发展成熟的胃旁路手术。

但是问题来了，多年以来，"健康教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和动态监测"一直被视作糖尿病治疗的"五驾马车"并经过多年科普教育广为人知，尤其是药物治疗更被视作血糖控制的不二法则更是金科玉律般的存在。为何外科减重手术不仅要成为治疗2型糖尿病的重要手段，甚至要提升优先级，提到了与内科治疗"平起平坐"的位置呢？

对于重度肥胖（BMI≥35）患者而言，长期的肥胖会危机重要脏器功能，导致内分泌、心血管、骨骼等一系列全身疾病，降低生存质量，危及预期寿命。对于2型糖尿病患者，尤其是运动锻炼及饮食控制等手段血糖控制依然不佳的患者，或者合并严重肥胖可能导致重度并发症危及生命的患者，通过外科手术的方式减重更是迫在眉睫。

尽管外科减重手术治糖尿病已逐渐兴起，但依然不是谁想做就能做，《中国2型糖尿病外科治疗指南(2014)》就对于适合该种治疗方式的患者列出了详细条件，规定需满足以下条件才可进行手术：

1、年龄在16-65岁周岁之间，且2型糖尿病病程不超过15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2；

2、BMI必须超过27.5；

3、胰腺功能良好；

4、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级；

对于符合手术标准的2型糖尿病合并肥胖症患者，应在确诊后5年内积极进行手术治疗，早治疗，早获益，当内科药物强化治疗无法生效时再选取外科减重治疗，效果也会大大下降。