学术前沿
发表者:王文林 人已读
【提要】沟状胸与漏斗胸不同,是一种横行于前下胸壁的畸形。由于两侧胸壁位置过低,不适合做NUSS手术。但是,经过合理的设计后,该畸形可以被分解为正中的凹陷和两侧的凹陷,于是便有了改良Wang手术。
今天我们对一例6岁的沟状胸患儿实施了手术治疗。术中采用我们设计的改良Wang手术,获得了满意的效果。
今天的患儿6岁,自幼发现前胸壁凹陷,凹陷为沟状,横行位于前胸壁下部。曾看过不少医生,诊断为“漏斗胸”或“佝偻病”,补过钙与鱼肝油,无任何效果,有医生建议5岁后做NUSS手术。近日患者前往某医院胸外科就诊,医生认为不适合做NUSS手术,于是前来我们医院就诊,希望得到妥善治疗。
(前下胸壁凹陷,两侧凹陷因较肥胖不直观。)
(X线显示前下胸壁凹陷)
(术后的胸廓外观)
沟状胸是一种非常特殊的畸形,由于前胸壁下部横行凹陷,两侧胸壁过低,不适合做NUSS手术。在我们平时接诊的病人中,很多手术失败的患者患的都是沟状胸畸形。NUSS手术适合凹陷位于正中的畸形,对于沟状的横行畸形,显然无能为力。
沟状胸的名字首先由我们提出,提出该名称的目的是为了更好地治疗该畸形。早期我们设计了一种理想的手术方式,效果较为满意。而当Wang手术被设计出来后,我们发现该手术经过改良后,可以更完美地用于沟状胸的治疗。
沟状胸可以理解为一种面积更大的凹陷畸形,不仅包括了正中的凹陷,而且还包括了两侧的坑。基于这样的认识,我们将沟状胸的治疗分成了两部分,即正中凹陷的治疗和两侧凹陷的治疗。
如前所述,由于两侧胸壁过低,即所谓的支点过低,如果针对正中凹陷进行治疗,NUSS手术显然不合适,但这种正中凹陷却可以用Wang手术做矫正。在该手术的基础上,如果再以额外操作对两侧凹陷做治疗的话,则可以将整个畸形彻底矫正。在这种思路的指导下,便有了今天的改良Wang手术。
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发表于:2019-04-17