重症康复——从活下来到活得好的转变

重症康复是指针对危重病人在病情允许的范围内提高患者的身体、心理、社会功能所进行的治疗。

前不久，ICU收治了一位老年MDS患者，并发重症肺炎（肺部真菌感染），需要无创呼吸机辅助通气，由于患者血小板很低，处于血小板危象，早期活动训练有很大的出血风险，所以治疗期间患者一直处于卧床状态。经过7天的抗真菌治疗，患者肺部感染明显减轻，顺利脱离呼吸机，改为面罩吸氧，但是出现了一个很严重的问题：双下肢无力，无法站立！尽管之前意识到可能会出现ICU获得性肌无力，但看着老奶奶无助的眼神，我还是深深地被震撼！！！越发意识到重症康复的重要性。

随着重症医学的发展，危重患者的抢救成功率有了明显的提高，但调查发现，相当一部分重症患者都伴随着出现了或轻或重的肢体功能障碍、情感障碍、认知障碍等。严重影响患者生活质量。研究表明早期康复介入会有效预防和治疗ICU获得性肌无力、认知功能障碍、焦虑、抑郁等。

我院ICU积极开展重症康复治疗，以改善患者机体功能障碍为核心，以提高患者生活质量为目标，最大限度改善患者重症期间的功能维持和改善。

重症康复包括：

一、体位排痰训练；

二、预防深静脉血栓形成；

三、呼吸运动与有效咳嗽的练习；

四、肌肉功能与关节活动度训练；

五．吞咽训练。

看似简单的五点内容，背后需要大量的工作来承载。

重症康复，从活下来到活得好的转变，是ICU医护人员不变的信念支撑，不懈的努力追求！

小知识：

MDS：（骨髓增生异常综合征）是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性血液系统疾病，高风险向急性髓系白血病 (AML) 转化。患者多以贫血、发烧、出血就诊。MDS患者自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。

血小板危象：是指患者血小板数量急剧下降＜30×10⁹/L，和/或血小板功能显著异常，易出现严重的自发性重要脏器出血而危及生命。

ICU获得性肌无力（ICU-AW）:是一种可使危重病患者病程更复杂,严重影响ICU患者预后的重要疾病。其中,呼吸肌无力可使患者呼吸机脱机时间延长2～7倍,气管插管拔管失败率增加;肢体无力可增加患者卧床时间及卧床并发症。