脊髓室管膜瘤会有哪些临床表现

室管膜瘤Ependymoma是脊髓髓内最常见的肿瘤，约占脊髓髓内肿瘤Intramedullary spinal cord tumors的60%。肿瘤来源于脊髓正中央的中央管室管膜细胞。具体发病原因及机制尚不清楚，可能与基因突变、表观遗传改变、某些特殊感染等因素有一定的关系。

肿瘤在脊髓内不断长大，压迫脊髓使得脊髓变薄变形，长到一定程度时会引起脊髓功能损伤。有些肿瘤在生长过程中会发生肿瘤卒中，肿瘤坏死、出血，引起肢体功能突然下降甚至瘫痪。

脊髓室管膜瘤的主要临床表现有：

• 疼痛：是脊髓室管膜瘤Spinal cord Ependymoma最常见的临床表现和首发症状，颈椎室管膜瘤引起颈部疼痛或上肢疼痛，胸椎室管膜瘤引起胸背部疼痛，腰肢室管膜瘤引起腰背和下肢疼痛。这种疼痛常被视为椎间盘突出而忽视从而延误诊断和治疗。

• 肢体麻木：是除疼痛之外次常见的感觉障碍，肿瘤压迫脊髓灰质感觉神经元和上行传导术导致相应部位的麻木。例如，胸腰段脊髓圆锥室管膜瘤会引起会阴部麻木、性功能减退。

• 步态不稳：约60%的患者走路时出现步态不稳，容易跌倒或走偏。

• 肢体无力：颈椎室管膜瘤常引起单侧或双侧上肢无力，也可引起下肢无力。胸椎及腰椎室管膜瘤引起下肢无力。体积较大的肿瘤伴发卒中时会引起急性瘫痪。

• 大小便异常：常见于脊髓圆锥室管膜瘤，表现为大小便无力、大小便失禁等。

出现何种症状因人而异，因肿瘤部位、病史长短而异。因体检或其他检查无意间发现的室管膜瘤可能没有任何临床表现。但是大部分患者是因为有了上述一种或几种症状时才发现室管膜瘤。MRI增强扫描是最佳诊疗手段。早期发现、早期治疗大多数能获得良好的效果。发现时间晚、耽误时间长、术前已经有严重神经功能障碍、伴发卒中是造成手术难度增加、治愈率降低的危险因素。