有没有中药或者中成药可以治疗慢阻肺？（之一）

很多患者在诊断了慢阻肺之后，都会问一个问题——“慢阻肺这个病能吃什么中药或者中成药调理一下吗？”

老实说，这个问题确实比较难以回答，因为从科学的角度来看，中药或者中成药虽然在我国已经流传使用了千余年时间，但基于当时的技术水平和评价体系，多数是以经验性的个体治疗为主，是一种相当缺乏标准化的治疗方式。这种方式从好处来看，是强调了个体化和精细化，每个人的处理方案可能会有所不同，但在自己的体系内都可以自圆其说；但从另一个方面来说，也难免招来“随意化”、“玄学化” 的诟病。治疗千人千面，评价指标各自纷纭，拿到国际上给不懂中医的医学界人员看，往往不受人待见，称之为“缺乏循证医学证据”，让人抨击。这确实是很让人无奈的一个现象。至于为什么不做循证医学的研究，这个在网络上一向是打口水仗的热点话题之一，说来就话长了，我们暂时不去追究了。

不过，从科研思路的方面来说，这倒是留下了一个空白领域，假如有厂家对自己的药品有自信，同时有足够的科研经费的话，按照现成的研究套路，要出点成果也不是难事。其实，这里的关键点在于“厂家对自己的药品有自信”，敢于亮相，是骡子是马一遛就知道了。

近来，在慢阻肺的治疗领域，就有这么一篇不错的研究——《玉屏风颗粒对慢阻肺急性加重的影响：一项随机，安慰剂对照研究》，2018年10月发表在《International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease》杂志上。这项研究采用的是证据等级较高的随机双盲验证方法，探讨了中成药“玉屏风颗粒”在慢阻肺治疗里面的作用，这样的研究方法排除了治疗人员的主观干扰，而且还用安慰剂排除了所谓的“心理作用”，可以说是很有说服力的了。而且，对于慢阻肺患者来说最关心也最重要的一点就是，这个研究确认了玉屏风颗粒对慢阻肺的治疗还是有一些作用的。

现在来说一下这个药物。玉屏风颗粒，组方源自元代名医危亦林（达斋）（1277-1347）原方为“玉屏风散”，是中医“扶正固表”的传统名方，由黄芪、白术(炒)、防风三味配伍，为历代医家所推崇。清·柯琴（韵伯）云：“夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来，此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。故名玉屏风。”中医学一般用于肺气虚或者肺脾气虚证。现代药理学研究也证实了玉屏风颗粒除了增强免疫功能以外，还有较强的抗变态反应作用，临床上常用于反复的呼吸道感染的患者。

之前曾有个慢阻肺患者，一年到头三番五次的感冒，一次没好下一次又来，周围只要有人感冒他第二天准保有症状。简直不敢出门，出门总是要裹得严严实实，口罩帽子围脖，在广州这种闷热气候常常变得一身酸臭，很是无可奈何。因为见这个方子比较平和，药味也不重，就建议他不妨抓几副药拿来煲鸡汤，每个月吃几次。一年多后在街上碰见他，简直判若两人，拍着我肩膀责怪没有早点把这个好方子告诉他。他现在再也不感冒了，而且还介绍给他的朋友，据称也都效果不错。作为西医，随口说的一个中药方子能有这样的效果，确实是意料之外，所以对这个研究也额外留意了一下。（还有一个方子用过，也是效果不错的，叫竹叶石膏汤，有机会下次再说）。

（待续）