肝动脉插管化疗栓塞和灌注(TACE)健康教育单

亲爱的患者：

您将要进行TACE治疗,请您配合我们注意做好以下几点：

什么叫TACE？

TACE（transcatheter arterial chemoembolization），肝动脉化疗栓塞。是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的化疗药物和栓塞剂，使肿瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。

术前要做什么？

1.须佩带手腕带，利于身份的识别。

2.戒烟戒酒：减少肺部及心血管等方面的并发症。

3.术前一天医生会找病友和家属谈话签署知情同意书，请不要离开病房。

4.术前一天需要给你备皮（平脐至大腿上三分之一），晚上请您做好个人卫生：如剪指甲、洗澡、洗头等。

5.手术当天禁食2小时（手术时间请询问您的主管医生），请留家属陪同，换好病号服；取下假牙、首饰等交家属保管。

6.等候通知拿好CT片由护工或医生送入4楼介入手术室。

7.因术后12小时后才可下床大小便，故请在床上训练大小便，并备好尿壶或便盆。

术后注意事项：

1.您的身体上会被接上心电监护仪,以了解病情变化,观察血压、心率、脉搏及呼吸的情况。

2.术后六小时内你需要绝对卧床休息，护士会给砂袋压迫穿刺点，手术侧下肢不可用力、弯曲，如觉术肢麻痹、感觉迟钝请及时告知医护人员。

3.若发现穿刺点渗血，不要惊慌，请立即用大拇指按压出血点，并马上叫医生处理。

4.术后24小时内没有出血，管床医生会给您拆除绷带。

5.请多喝水，有利于造影剂和化疗药物毒素的排出。

6.出院适当活动，注意休息，避免过度劳累；禁止抽烟、喝酒。

并发症的处理：

由于药物的作用，术后您可能会遇到下列并发症（不一定会出现）

1.发热：是由于机体吸收缺血坏死的肿瘤组织所致。若体温不超过38.8℃，一般不需要特殊处理，可多喝水，一般3～7天可恢复正常。

2.胃肠道反应：如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等；多发生在术后2～8h内，持续2～5天。可少量多餐，早餐和晚餐前空腹饮蜂蜜温开水，以促进肠蠕动。

3.肝区疼痛：是由于术后肝脏水肿，肝包膜张力增大所致。疼痛时请告诉医护人员，以便及时止痛。

4.呃逆：较少见，与药物或刺激膈神经或迷走神经分支

5.骨髓抑制：定期检查血常规，少去人多的公共场所，预防感冒。

肝动脉化疗栓塞前后的饮食调护

一、TACE前的饮食调护

前3天开始进食清淡易消化饮食，做到“三高一低”即高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪。蛋白质是肝细胞修复和再生的原料，糖提供能量，维生素促进细胞的正常物质代谢，多食有利于保肝；脂肪类肥甘厚味，易生痰湿，煎炸油腻之品易伤脾胃，影响消化功能。因此，请多食新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、奶类以及各种豆制品，少食油腻、煎炸之品；忌食辛酸、刺激之品。适当加食一些寒凉食物，如冬瓜、西瓜、米仁、绿豆、黄瓜、鲤鱼等，并多食纤维素高的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等，以保证排便通畅，收效甚好。

二、TACE后的饮食调护

1.即刻反应的饮食调护

TACE术后病人常出现中上腹烧灼感，这是由于药物反流入胃、十二指肠动脉引起的炎性反应。术后如无明显恶心、呕吐，可及早进食流质，饮用少量凉开水或桔汁、藕汁，这样不仅能减轻胃部烧灼感受，而且对预防应激性溃疡的发生具有重要意义。

2.早期反应的饮食调护

早期反应一般发生在TACE后1—3天，可出现恶心、呕吐、发热等症状。此时进食不仅可以起到保护胃粘膜的作用，而且正确的饮食还可减轻恶心、呕吐症状，增加营养。

TACE后6小时，如果病人有轻度胃部不适，无明显恶心、呕吐症状，可进清淡易消化的半流饮食，如面条、菜粥等，少量多餐，但不宜进滋补类食物，以防体内湿热更盛。如果有明显恶心、呕吐症状，则给姜汁加水温服或口含姜片、话梅等，待恶心、呕吐症状缓解后再进食。呕吐后要漱口休息片刻，再分次少量进食。

发热是栓塞术后肿瘤组织发生坏死、吸收产生的常见副反应之一，多在术后第2天出现，持续1周左右。在此期间，食物以寒凉为主，多食新鲜蔬菜、水果，如西红柿冬瓜汤、苦瓜绿豆汤等，并鼓励病人多饮水，以加快毒素的排泄，达到清热利湿减毒的功效。

3.近期反应的饮食调护

随着化疗药物对肝脏的损害，TACE后3—5天，病人往往开始出现血清胆红素和转氨酶升高，中医认为此乃肝胆湿热所致。故在清热利湿的饮食原则上要适当加以调整，除多食新鲜蔬菜、水果外，给病人食鲤鱼赤小豆汤、玉米须冬瓜汤、薏米仁粥及有“天然白虎汤”之称的西瓜，以加速体内的湿热从小便而解。同时可给病人食用鸡蛋田基黄、鸡骨草田螺汤，对舒肝利胆、利湿退黄、清热解毒起到了一定的作用。为了提高病人的抵抗力，适当食用一些清补类食物，如甲鱼、黑鱼、野鸭等。

三、TACE后病人出院饮食指导

TACE后，由于化疗药物对骨髓造血系统及免疫功能的抑制，病人常会出现明显乏力，白细胞下降、容易感冒等。出院病人的饮食指导：

1.益气养血，增强体质。多食黄芪粥、大枣粥、黄芪花生猪脚汤等补益气血的食物。

2.忌食油腻、辛酸刺激食物。

3.适量饮用绿茶，《随息居饮食谱》中记载，茶具有凉肝利胆、除热消痰的作用，现代药理研究也证明绿茶对提高白细胞有一定功效。

4.多食酸味食物，如橙、酸奶、山楂等，也可在菜中适量加入食醋。中医认为酸味入肝，具有柔肝、养肝之功效，实践证明酸味食物对保护肝功能有一定的作用。

祝您早日康复

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