父母个子高，孩子就一定高吗？

三晋名医 | 父母个子高，孩子就一定高吗？省儿童医院内分泌专家宋文惠详解！

原创： 宋文惠 健康山西微服务 3月15日

小芳今年12岁，个子已长到1.56米，可让她妈妈担忧的是近一年来，小芳的个子几乎没怎么长。小芳的爸爸身高1.85米，妈妈身高1.68米，按照遗传身高小芳应该长到1.70米左右。小芳到底还能长高吗？这是为什么？

经过检查，原来小芳是因为发育过早，导致了骨骺提前闭合，使她的身高长不到遗传身高，造成了终身遗憾。那么孩子的身高和那些因素有关，怎么判断孩子的发育是否正常，如果孩子生长缓慢可以干预治疗吗？

本期《三晋名医》健康山西特邀山西省儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师宋文惠针对孩子身高发育给大家一个正确合理的认识!

作者介绍

宋文惠 主任医师

山西省儿童医院

内分泌遗传代谢科

硕士生导师；1983年毕业于山西医科大学医疗系；三十多年来一直在山西省儿童医院从事儿内科临床、教学及科研工作。主要从事小儿内分泌及遗传代谢疾病的研究、诊断、治疗。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组委员、中国医师协会儿科医师分会内分泌遗传代谢学组委员、中国医师协会青春期医学专业委员会委员、山西医学会内分泌学专业委员会委员、山西省医师协会儿科医师分会委员、山西省医师协会青春期医学专业委员会主任委员。

擅长：小儿生长发育障碍（身材矮小）、性早熟、儿童糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺发育异常、遗传代谢性疾病及儿内科常见病的诊治。

出诊时间：周一和周三上午

下面就和大家聊聊有关孩子生长发育的一些相关知识。

儿童的生长发育受许多因素的影响，遗传、营养、环境、激素、疾病等等都会影响孩子的正常生长发育。

遗传：是决定身高非常重要的一个因素。一般情况下，父母身高偏高的，孩子也会高，父母偏低的，孩子的个子也会偏低。但是，后天的因素是会影响孩子最终的生长发育状况的。所以，高个子的父母不要大意，矮个子的父母也不能认命，因为通过后天的干预也可能会改变孩子的生长轨迹，达到一个理想的状态。

营养：是孩子生长发育所必须的基本条件，经常会有父母问：孩子吃什么会长的快？营养缺乏、营养不均衡都会导致孩子的生长发育缓慢，尤其在婴幼儿时期。慢性腹泻、偏食、厌食都是不良的因素。营养强调均衡：也就是按照专业术语来说，蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、纤维素等要均衡摄入，一般蛋白质占20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%，牛奶、鸡蛋、肉、鱼、虾、豆制品、米、面、菜、水果、坚果等等，根据不同年龄添加适宜的食物，定时、定量、多种、多样，以保证孩子生长发育所必须的能量。

环境：让孩子在一个充满爱、充满情亲的环境中成长，轻松、快乐，充足的睡眠、适宜的锻炼、灿烂的阳光照射，都会促进孩子的生长。相反，长期的压抑、恐惧、紧张等不良因素一定会有碍孩子的正常生长发育。

激素：生长激素是促进骨骼生长最重要的一个因素。夜晚深睡眠状态下，生长激素分泌最旺盛，所以，好的睡眠有助于生长。运动也可以激发生长激素的分泌，跳绳、跑步、游泳等不仅能增加生长激素的分泌。还可以刺激骨骼生长、钙磷骨矿物质的沉积。避免负重的体育锻炼，比如：举重、哑铃等。甲状腺激素、性激素等也会影响孩子的正常生长发育。

疾病：是后天影响孩子正常生长发育的一个重要因素。任何一种疾病、任何一种能够影响孩子能量代谢的因素都会干扰孩子的正常生长发育。包括：全身性疾病，内分泌疾病，遗传代谢性疾病等等。常见的内分泌疾病有：生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、性早熟、肾上腺疾病、糖尿病等等。所以，一旦发现孩子生长发育缓慢，要及时去儿童医院找专科医生做相应的检查，尽早发现，及时干预，不要错过最佳时机。

性早熟：是干扰孩子身高常见的一个原因。它分为真性性早熟（GnRH依赖性性早熟）和假性性早熟（非GnRH依赖性性早熟）。真性性早熟就是青春期的提前开始，也叫性腺轴的提前启动。由于性激素的升高，促使第二性征的发育，同时也加速了骨骼的成熟，造成了骨龄超过了实际年龄，使骨骺的闭合提前，生长期缩短，最终的身高减损。女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征的发育，就要找专科医生看看孩子发育是否正常。

孩子的生长发育是有一定的规律的。只有了解了正常孩子的生长规律，才能判断孩子是否是生长缓慢。

正常情况下，刚出生的新生儿平均体重为3公斤，身长50厘米左右，生后第一年身长增加25厘米，也就是1岁时身长平均为75厘米左右，第二年身长增加10 厘米，也就是2岁时身长在85厘米左右，以后的生长速度基本在每年6-8厘米左右，直到青春期前。青春期是孩子身高冲刺的最后一个阶段，大约每年增加8-10厘米。

关注孩子的健康，同时也要关注孩子的生长发育情况。每三个月测量一次身高，注意每年的生长速率，如果发现孩子的生长速度达不到正常，或孩子在班里个子是偏低的，也要及时找医生看看，是否存在问题，及时发现，尽早干预。

身材矮小：是指身高低于同种族、同性别、同年龄正常儿童平均身高的第三百分位或-2标准差（见后附表儿童体重、身高正常值）。

干预：如果发现孩子生长速度减慢，或已经和正常孩子有了差距，就要去医院看看。如果孩子的个子只是较正常稍低，在3岁以前要在生活习惯上多注意，孩子的饮食是否合理，辅食是否添加合适，消化吸收是否很好，维生素D、钙、微量元素是否缺乏。

睡眠时间能否足够，一般在新生儿期睡眠时间在16-20小时，3-6个月：14-16小时，6-12个月：13-15小时，1-2岁：13-14小时，2-4岁：10-12小时，4-7岁：10-11小时。针对问题做相应的调理。均衡的营养，充足的睡眠，适量的运动，太阳的照射，都会促进孩子的生长。

如果孩子个子很低，或者小于-2SD，就要做一些与生长发育相关的检查，包括：骨龄、内分泌激素的测定、是否有全身性疾病、遗传性疾病，彩超、核磁等等，根据孩子的具体情况来做相应的检查。首先要明确孩子的生长发育缓慢是什么原因造成的，根据孩子的情况以及检查结果综合分析诊断。重组人生长激素是国家药监局批准的唯一治疗儿童矮身材的药物，它的主要作用就是刺激骨骼的生长，在严格掌握适应症的前提下，是安全、有效的，骨龄越小，敏感性越好，但要在专科医生的指导和管理下使用。

甲状腺功能低下也是导致孩子生长缓慢常见的内分泌疾病，一但诊断及时治疗，也会实现很好的追赶身高的作用。真性性早熟不是都需要干预的，要结合孩子的生长发育情况综合判断是否需要治疗。文章开头的小芳，尽管父母个子挺高，但由于就诊时骨骺已接近闭合，如果采取干预个子会有所增高，但最终可能还是达不到遗传身高。所以，如果发现孩子生长缓慢，一定要尽早干预，让孩子能够拥有一个理想的身高。

注：

中位数：即相应年龄的中等个也就是平均身高

-1SD：偏低

-2SD：即相应年龄组最低