显微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛问答

什么是三叉神经痛

三叉神经痛是发作于一侧面部刀割样、电击样疼痛，疼痛可以有扳机点触发，扳机点可以位于口唇、牙龈、面颊部等，在无意碰触扳机点是可以诱发疼痛。疼痛持续时间为几秒到几分钟，突然发作、突然终止。因为害怕碰触扳机点诱发疼痛，患者不敢说话、不敢进食，拒绝刮胡子、刷牙，导致患者消瘦和口面部卫生极差，散发异味。疼痛发作的间歇期，患者面部无任何不适。因为三叉神经痛程度极为剧烈，被号称为“天下第一痛”，如果将疼痛进行评分为10分，三叉神经痛的剧烈程度将会是满分10分。有不少的患者甚至因为难以忍受的疼痛而导致自杀。

三叉神经痛的原因：

三叉神经痛分为原发性和继发性，所谓继发性是指三叉神经颅内段周围的肿瘤、血管畸形压迫而引起的，通过肿瘤和血管病的手术切除疼痛自然消失。原发性三叉神经痛是指无肿瘤等病变而发生的疼痛，占三叉神经痛患者的绝大多数，约99%。三叉神经从脑干发出后在颅内有一段长近1公分的游离段，此段神经因为生理的原因，非常薄弱。周围的动脉如果因为动脉硬化等原因迂曲延长移位压迫到神经，就会使神经发生脱髓鞘，导致神经传导紊乱而引起疼痛。简单的说神经就仿佛是电线，血管搭到电线上使电线发生短路，从而产生传导的异常，形成所谓的环路，导致三叉神经痛。

三叉神经痛的治疗

三叉神经痛的根本原因在于颅内血管移位对神经的压迫导致脱髓鞘，从而导致神经传导形成异常环路而产生症状，所以从病因上治疗是最根本的、首选的治疗方式。显微血管减压术就是通过手术的方式将血管和神经分开，从病因上来根治疾病。当然，并不是所有的患者一发病就需要手术，因为三叉神经痛在初发阶段，有一定的自然缓解期，同时对卡马西平等药物很敏感，可以选择口服药物治疗。但当疾病发展到一定时期，药物控制效果不佳，或者药物副作用太大，这时就需要考虑显微血管减压术来治疗了。当然，患者如果一开始就拒绝吃药，同时对三叉神经痛的病因有科学的认识，可以直接选择手术，避免吃药带来的副作用。将压迫三叉神经的血管移位，解除神经压迫，从发病原因根本上来根治疾病，不留任何后遗症。如果患者因身体状况不佳或高龄难以耐受手术可以选择三叉神经半月节球囊压迫或射频治疗，也可以缓解除疼痛。但射频或球囊压迫是神经毁损手术，患者会伴有面部麻木不适等神经毁损后遗症，所以是不能耐受手术的患者的被迫选择。

为什么三叉神经痛首选显微血管减压术，手术危险吗？同其他疗法相比如何？

三叉神经痛的病因为三叉神经颅内段受到血管压迫，神经传导紊乱导致的症状，所以从根源上来说，把神经和血管分开，疾病就治愈了。显微血管减压术是微创手术，通过在耳后开一长约4公分的切口，在颅骨上打一“一元钱”大小的骨孔，然后通过这个孔实现血管和神经的分离。因为手术对神经和血管都没有损伤，所以术后不留任何后遗症，并且切口位于耳后发际内，也不影响美容，女性患者只需要耳后剔除掌心大小的一片头发就可以，术后长发一垂，根本看不出手术痕迹。手术全程在显微镜下操作，非常安全。所以在我参编的中国三叉神经痛治疗指南上，首选将血管和神经分开的显微血管减压术。选择三叉神经半月节球囊压迫或射频治疗，也可以缓解除疼痛。但射频或球囊压迫是神经毁损手术，患者会伴有面部麻木不适等神经毁损后遗症，所以是不能耐受手术的老年体弱患者的被迫选择。

什么是面肌痉挛：

面肌痉挛是指面神经支配的表情肌反复发作的不自主抽搐，多为一侧面部发作，又称半面痉挛，双侧发作罕见。一开始为起自一侧下眼睑的不自主抽动，可持续数秒至数分钟，间歇期如常人。随着病情进展，痉挛可延及患侧半个面部，甚至颈阔肌也一同痉挛而使头部颤动。在情绪紧张、说话时更容易诱发，严重者持续痉挛，无间歇期，严重影响病人社交、美容，还可影响病人视力，导致工作、学习、阅读、驾车等活动实现困难。多于中年以后发病，30岁以下患者少见，女性略多于男性，儿童鲜见。

面肌痉挛的病因：

面神经出脑干处因为生理的原因，非常薄弱。周围的动脉如果因为动脉硬化等原因迂曲延长移位压迫到神经，就会使神经发生脱髓鞘，导致神经传导紊乱而引起面部痉挛。简单的说神经就仿佛是电线，血管搭到电线上使电线发生短路，从而产生传导的异常，形成所谓的环路，导致面部痉挛。

面肌痉挛如何治疗。

面肌痉挛的病因为面神经受到血管压迫，神经传导紊乱导致的症状，所以从根源上来说，把神经和血管分开，疾病就治愈了。显微血管减压术是微创手术，通过在耳后开一长约4公分的切口，在颅骨上打一“一元钱”大小的骨孔，然后通过这个孔实现血管和神经的分离。因为手术对神经和血管都没有损伤，所以术后不留任何后遗症，并且切口位于耳后发际内，也不影响美容，女性患者只需要耳后剔除掌心大小的一片头发就可以，术后长发一垂，根本看不出手术痕迹。手术全程在显微镜下操作，非常安全。所以在我参编的中国三叉神经痛治疗指南上，首选将血管和神经分开的显微血管减压术。