前列腺癌术后到底要不要放疗？何时放疗？还要不要吃药？

随着前列腺癌的早期筛查，越来越多的早期前列腺癌被筛查出。而前列腺癌的根治性手术也开展的相当普遍。很多地市级甚至区级医院都在开展前列腺癌手术。但对于手术后需要怎么处理，很多外科医生不重视甚至吱吱呜呜。那么，作为病人及家属本身，拿到术后病理报告的时候更是一脸茫然。手术做了是否万事大吉，还要不要处理？

看过我之前文章的人肯定知道，手术后的病理报告相当重要。目前，对于切缘阳性、精囊侵犯、前列腺包膜侵犯等情况，国内外指南是建议进行术后辅助放疗的。这个辅助放疗一般安排在术后三个月到一年以内，等尿控恢复、伤口长牢固后进行。放疗可以搭配每天口服比卡鲁胺3片或联合抗雄治疗6个月。这个就是大方向。

那有淋巴结转移的前列腺癌，包括中高危前列腺癌，手术后怎么处理呢？术后即刻辅助内分泌治疗是比较好的选择，当然也可以搭配辅助放疗。

那是不是，所有做完手术的，只要出现上面几种情况，术后都统统要进行辅助放疗呢？其实，这个也不是硬性规定。因为，作为前列腺癌高发的美国（男性中发病仅次于肺癌，排名第二），只有不到10%的患者接受术后辅助放疗。也就是说这些人里面大部分人选择不进行辅助放疗。那这部分人后面会怎样呢？

这部分人会持续监测PSA，其中一部分人出现持续或反复PSA升高，进而出现生化复发。这时除了做检查外，往往需要进行挽救性放疗。那等到这个时候放疗和一开始术后辅助放疗，在效果上是不是不同呢？

国外有几个前瞻性研究和回顾性研究，探讨了这两种放疗效果上的不同。最后得出结论，挽救性放疗在总生存期及无转移生存期上与辅助放疗不相上下。这样看来，那些没有早期接受辅助放疗的患者，也不用太过紧张。你完全可以等到生化复发了再考虑挽救性放疗。这样，你可能节约了一笔费用，同时放疗并发症的发生率也相对小些。

那么，挽救性放疗的时候，还需不需要吃药？我们知道，一部分早期前列腺癌患者手术前是口服了一段时间的比卡鲁胺，作为新辅助内分泌治疗的。那放疗的时候，是不是还需要吃这些药呢？

国外也有研究证实，放疗期间每天口服比卡鲁胺3片，直到二年。这个对患者的总生存期、降低肿瘤死亡率、肿瘤转移率是有帮助的。因此，放疗期间建议继续吃药。

有了这个思路，你就不会纠结，手术后到底要不要治疗，怎么治疗了。其他的，就根据当地的医疗条件选择合适的方式就可以了。