伤不起的甲沟炎

笔者出门诊的时候，每天总有几个饱受甲沟炎和嵌甲困扰的患者前来就诊。小小的趾甲一旦惹上甲沟炎，不仅常人痛苦万分，就连国际巨星，也难以忍受。孙杨就曾在自己的微博中感慨过甲沟炎的痛苦。

甲沟炎是皮肤科常见病，指的是甲周围甲沟的炎症，表现为红、肿、热、痛，可伴有化脓。严重时甲板侧缘长入附近的软组织中，类似异物插入甲沟引起疼痛，称为嵌甲，常见于拇趾甲。

那么嵌甲是如何形成的呢？

主要原因有以下几点：

1、修甲过短过深。此为最常见的原因，甲侧缘没有剪齐，剪得过短、过深、使趾甲像硬刺般刺向甲沟里的软组织。

2、穿鞋过紧。穿鞋不当、尖头高跟鞋等因素使趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，使嵌甲加重。

3、机械性损伤、碰撞、挤压等。

4、先天因素。甲的曲度和轴向易于发生嵌甲。

5、某些疾病导致。如甲真菌病、甲营养不良、厚甲症等。

6、职业。某些需要长期站立的工作者容易发生嵌甲。

得了嵌甲怎么办？

首先需要选择合适宽松的鞋子，并且要把鞋带系紧。如此才不会对趾甲造成挤压压迫。

其次我们要学会正确修剪指(趾)甲的方法，远端甲缘应修剪成方形且两侧要高于甲周围皮肤，避免修剪成弧形或“v”形，使新生甲板两侧长入周围组织（如下图） 。

如果已经嵌甲严重，无法修剪咋办？那就要到医院皮肤科或者手足外科了。

既往对于嵌入严重者，需先行局部阻滞麻醉，拔甲，并将部分两侧甲根组织彻底刮除，光看文字描述，就感到很痛了。幸运得是，随着临床经验的不断积累，目前可以采用一些巧妙的方法将甲与甲侧缘分离，痛苦小，疗效好。套管引流法是其中一种行之有效且痛苦较少的方法（如下图）。具体方法是在局麻下，将一段沿纵轴剪开的无菌塑料管包裹患侧甲缘，从而分离甲缘与甲沟伤口，加快伤口愈合。随着甲板逐渐长出皮肤，将套管逐渐修剪掉即可。日后注意正确的修甲方法与穿鞋方式，可有效避免甲沟炎和嵌甲的复发。