典型病例
发表者：李平 人已读
侧颈淋巴结清扫是治疗头颈肿瘤的常见手段，但术后并发症包括副神经损伤、出血、乳糜瘘等问题亦不容忽视。我科室每年完成多功能保留的根治性侧颈淋巴结清扫1000余例，其中乳糜瘘发生率在1-3%之间。对一些程度较轻的乳糜瘘，通过禁食、局部加压包扎、伤口内注射高渗葡萄糖或平阳霉素等可予以较好的控制，但也有一些顽固性乳糜瘘，需行二次结扎，甚至行胸腔镜下胸导管结扎术，给患者带来较大创伤，也增加了医疗负担。
近期我们一位患者因行左颈淋巴结清扫术后3天出现乳糜瘘，每天渗出到600-800ml，上述保守治疗方法均无效。与相关科室交流后，我们采用了口服碘海醇（50ml/次,一日三次，连续服用3天）的方法，在口服1天后患者引流瓶内便不再有淋巴液渗出，随后巩固服用2天，于第三天拔管出院。
我们推测碘海醇口服入胃肠道后吸收入乳糜池，随后运输到左侧淋巴管渗出部位，其大分子油滴具有一定的封堵效应，进而封闭了渗出。此方法对乳糜瘘简单可行，在其他保守方法无效的条件下可试行此方法。
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发表于：2019-03-29
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