激素的功与过之二，糖皮质激素的作用

正常人体肾上腺每天生成约20–30mg可的松，维持机体的正常生理功能。调节机体各个方面：糖代谢、蛋白代谢、脂肪代谢、水盐代谢以及心血管系统、血液系统、消化系统、内分泌系统等。对维持机体内外环境平衡起重要作用

1950年Hench发现激素作用及毒性，并获诺贝尔医学奖

1951年, Sulzberger等首次用于炎症性皮肤病，是皮肤病治疗的重大进步

1952年，Sulzberger和Witten首次外用氢化可的松治疗湿疹

1961年, Reichling & Kligman 首先采用隔日口服激素治疗某些皮肤病

1982年 Johnson和Lazarus首次用冲击疗法治疗坏疽性脓皮病

激素是最强大的免疫抑制剂和抗炎药。用于临床60年来挽救了许多人的生命。随着对糖皮质激素作用的认识及不断的深入,其用途更其广泛 ,使用亦日趋普遍。

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗体克和对血液和造血系统具良好作用 ,在临床上是极其常用和必不可少的药物。在抢救休克、严重感染、过敏性疾患中起到了一定的作用。

临床上除了作为抢救外,也广泛应用临床各科：

1.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。

2.风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。

3.呼吸系统疾病: 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。

4.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。

5.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。

6.严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。

7.重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。

8.异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。

9.过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗。

10.神经系统损伤或病变：如急性视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。

11.慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。

12.预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。均有不同程度的治疗效果。