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医学科普

治脑积水不论选择哪种方法都要做到这几点,是检验成功的标准

发表者:陈红伟 人已读

脑积水是神经外科常见病,可发生在儿童、成年人、老年人各个年龄段,严重威胁着我们的健康。那么如何治疗脑积水显得格外重要,脑积水的治疗包括药物治疗和手术治疗两种方案。而药物治疗只是脑积水急性期缓解脑积水的一种手段,只能短期缓解基本无效,而只有手术治疗才能临床治愈脑积水。其中手术治疗目前有两种方法:一种是脑脊液分流术仍然是目前最经典、最有效的治疗脑积水的方法,但因为其有一定的并发症,现在又有一种治疗方法,就是内镜下脑室探查、第三脑室底造瘘术、中脑导水管扩张(支架)术等,但这种手术本身也有一定的并发症、且有严格的适应症,所以一般不适合进行内镜治疗的、或内镜治疗失败(无效的)病人,还是需要进行脑脊液分流术。脑脊液分流术又根据脑脊液最终分流的去处分为脑室腹腔分流术(最常用、也是最经典的)、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术、脑室膀胱分流术等;现在还有腰大池分流术。也就是说把一根分流管的一端放入脑室内(或腰大池内),而另一端放入腹腔,让脑室内多余的脑脊液流至腹腔吸收。因为腹腔的吸收能力比较好,所以一般是放入腹腔内吸收。

治疗脑积水如论选择哪种方法,都要做到这几点,是检验成功的标准

无论是哪种治疗方法,治疗效果起码要做到以下几点:

1、 症状是否好转:脑积水患者一般有头痛、呕吐、视力减退等症状,严重时可能昏迷;小儿脑积水可能出现头围进行性增大、双眼下视等问题。脑积水治疗后,患者因脑积水引起的这些症状应该明显改善,甚至消失;如何改善不明显,或者临床中最常见的是必须反复按压分流管泵或反复下调分流管泵压力才能缓解症状时,那么你的脑积水治疗很可能是不成功的;

2、 脑室是否缩小:多数脑积水术后,脑室都会有不同程度缩小,部分脑积水术后脑室可缩小至正常。有一些脑积水患者进行了脑脊液分流术或者内镜造瘘术等,但术后脑室较前并没有缩小,甚至脑室较前有所扩张,这时要考虑手术是否成功;

3、术后是否发热:许多脑积水患者术后会出现发热,这时要注意鉴别这个发热是术后吸收热,还是术后感染,因为这两种情况截然不同,处理方法也完全不一样。术后颅内感染是脑积水术后一个严重并发症,稍有不慎可能会出现危及生命的情况;

4、症状消失后是否再次出现:有一些脑积水患者经过内镜手术或分流手术,患者症状得到了暂时的改善,但几周或几个月之后脑积水引起的头痛、呕吐、反应迟钝等症状再次出现,复查头CT已经缩小的脑室再次扩张,这时要注意是可能是脑积水复发。由于内镜造瘘手术,术中会流出一部分脑脊液、还有就是术后造瘘口还存在,所以术后症状能缓解,但之后脑脊液再次生成、造瘘口堵塞后,脑脊液再次增多、又出现脑积水症状;脑积水分流术后,由于各种原因,脑脊液分流管出现堵塞,脑脊液不能正常引流至腹腔,此时颅内脑脊液再次积聚,脑积水症状再次出现。

治疗脑积水如论选择哪种方法,都要做到这几点,是检验成功的标准

脑积水无论采取传统分流还是内镜的治疗方法,术后都可能存在一定并发症,所以如何识别术后并发症、并有效的预防、治疗显得尤为重要。脑积水患者术后可对照以上几点,看自己的脑积水是否已经治愈。

治疗脑积水无论采取哪种方法,最终有效才是道理。脑积水治疗的几个误区,大家要注意!

本文是陈红伟版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-03-25