超声诊断甲状腺乳头状癌颈部中央区及颈侧区淋巴结转移的价值

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移非常常见，即使是微小癌，颈部中央组淋巴结转移率也普遍较高；无论是在男性患者(肿瘤直径0-0.5cm:43.5%;0.5-1.0cm:60.1%)；亦或是女性患者(肿瘤直径0-0.5cm:27.9%;0.5-1.0cm:49.1%)，男性中央区淋巴结转移率明显高于女性，说明男性患者本身就是颈部淋巴结转移的危险因素(数据来源于4052甲状腺乳头状癌患者，未发表)。

为了更好地评价甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移状况，尤其是超声作为首选亦是重要的检查手段，在颈部淋巴结转移中的诊断价值，本研究人员总结迄今为止世界范围内所有研究结果，汇总如下，相关研究结果发表于《欧洲放射性杂志》。

本研究纳入4014例病人，发现The pooled sensitivity,specificity,DOR and area under curve(AUC)of ultrasound in detecting central CLNM were 0.33(95%confidence interval(95%CI):0.31–0.35),0.93(95%CI:0.92–0.94),5.63(95%CI:3.50–9.04),and 0.69,respectively;and lateral CLNM were 0.70(95%CI:0.68–0.72),0.84(95%CI:0.82–0.85),18.7(95%CI:10.3–33.9)and 0.88,respectively.超声对甲状腺乳头状癌中央组淋巴结的转移预测的敏感性较低，特异性较高；而对颈侧区淋巴结转移有较好的敏感性，有较好的诊断价值，此外，颈部CT、MRI在诊断颈部淋巴结转移方面并不优于超声。

重要的是，中央区淋巴结转移：the rate of central CLNM of PTC was 48.0%,and 36.2%of the dissected lymph nodes were metastatic,meanwhile,the rate of lateral CLNM of PTC was 59.2%,and 46.6%of the dissected lymph nodes were metastatic in the meta-analysis.与我们的数据统计结果一致，约有一半的病人发生中央组淋巴结转移。鉴于超声对中央组淋巴结转移诊断不敏感，且中央组淋巴结高转移率，提倡规范化预防性颈清（By Dr.Zhao）。

来源：Zhao H,Li H(2019)Meta-analysis of ultrasound for cervical lymph nodes in papillary thyroid cancer:Diagnosis of central and lateral compartment nodal metastases.European journal of radiology 112 14-21.doi:10.1016/j.ejrad.2019.01.006