一颗调皮的小“橄榄”--胆囊颈结石

您觉得照片中是什么植物的果实呢？南方的朋友们可能看一眼会认出这是一颗小橄榄。

罗姨一位是身材偏胖的广州大妈，性格开朗的她在近几年却遭遇了一件烦心事。她发现自己经常会出现上腹部不舒服，起初以为是自己饮食不规律引起的胃痛，自己去社区医院后，医生也说这种痛可能是胃病引起的。

罗姨按照医生的嘱咐，不吃生冷辛辣的食物，并且自己开始注意规律饮食。可是这种上腹部的不舒服却并没有因此而好转，仍然时有发生。

这种情况一直持续到2018年，罗姨的上腹部不舒服开始加重，她来到广东省人民医院的消化内科和肝胆内科进行详细检查。做完一系列检查才发现，罗姨根本没有胃病，而折磨她多年的罪魁祸首是一颗嵌顿在胆囊颈部的大结石。

上腹部CT显示结石大约是2.5cmX3cm，这颗结石的密度很高、有些部分的密度甚至与人体骨骼的密度不相上下。

更麻烦的地方在于，结石不但牢固地嵌顿在胆囊颈部而且挤压了旁边正常走行的胆总管，如果不进行治疗，很容易会发展为更加棘手的Mirizzi综合征。罗姨听了我的分析和建议后选择立即接受手术治疗。

出于尽量减少患者损伤并能解除病痛的考虑，我们选择的是微创腹腔镜胆囊切除术。由于这颗结石很硬而且牢固地嵌顿在胆囊颈部、胆总管被挤压变形，这使得手术操作艰难而且一有不慎就会发生胆道损伤。尽管手术有一定难度，还是顺利完成了微创胆囊切除。

由于结石比较大而且很坚硬，所以我当时打算粉碎结石后再取出体外。助手黄博文医生说，这颗结石就像一颗调皮的小“橄榄”，如果能完整取出来该多好啊。在黄医生的配合下，最终将这颗调皮的小“橄榄”完整地取了出来。

嵌顿在胆囊颈部的结石很容易引起一些并发症，比如：胆囊颈部结石会挤压旁边正常走行的胆总管，部分患者会发展为Mirizzi综合征；结石长期压迫胆囊壁引起胆囊炎症部分患者甚至会发生慢性穿孔、可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘。

对于有伴发糖尿病的老年患者，胆囊颈结石发生急性胆囊炎时，炎症进展快而且很容易发展为胆囊坏疽穿孔。

对于有胆囊颈部结石的患者来说，千万不要掉以轻心。一定要及时就医，由专科医生评估后及早治疗。

您觉得这颗胆囊结石是不是很像一个调皮的小“橄榄”呢？

本文中所涉及人物和场景均为真实再现，胆囊结石属于罗姨本人所有。本科普短文已征得罗姨的同意，感谢罗姨对医学科普的支持！

感谢黄博文医生鼓励我完整取出结石！感谢我的同事林叶主任为本文拍摄胆囊结石照片！

原文以“陈伟说医学大白话”发布于“今日头条”，欢迎您在今日头条中关注“陈伟说医学大白话”以及时了解更多健康知识。