【就诊指南】脑瘫患儿的康复及治疗指南

对于患了脑瘫的孩子来说，他们的人生是不幸的。然而事实上经过临床研究发现，小儿脑瘫只要得到及时手术配合康复治疗，结合家长不断心理鼓励，他们的运动功能是可以得到改善，生活自理能力也可得到提高，甚至可以回归社会，过上属于自己的幸福生活。

首先，我们根据脑瘫孩子的特点，将治疗分为几个阶段，在每个阶段我们应该做到什么，这些都会提到。

发展阶段

0—1岁：常言道“三翻六坐七滚八爬周走”，这是形容小孩的正常发育规律，如果家中有严重违反这种发育规律孩子的话，家长就要当心了，要警惕其是否患有脑瘫，尤其是发现孩子有全身发软无力、四肢发紧、身体僵硬、喂奶困难、打挺易惊、哭声微弱等情况时，就应及时到医院做全面检查。一般来说，6个月以内是脑瘫患儿黄金康复期，如家长能对其早发现早治疗，完全有可能使部分脑瘫患儿取得较好的康复效果，最晚上不要超过一周岁。因为一岁之内的治疗主要以营养神经的药物和康复治疗，才能从真正意义上改善孩子的症状。

治疗：尤其是6个月以内的患儿，此时可以尝试应用一些影响神经的药物(神经节苷脂或者鼠神经因子等)都可以补救一部分受伤的脑神经，在后期这些脑神经可以发挥其代偿作用，恢复一部分患儿的功能。

早期康复阶段

1岁—2.6岁：这个时期的脑瘫患儿基本上可以得到明确的诊断，一旦确诊了之后，就要抓紧时间来治疗，重点以康复训练为主，首先要让他们学会保持正确姿势。当脑瘫患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以开始语言训练。训练中要保持患儿头的正中位置，控制肩和上臂，在面对患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患儿讲话，会使其全身过度伸展，不利于发音。

治疗：此时期以康复训练为主，同时要为后期手术做康复准备

1，肢体运动方面主要包括：各个关键活动度，肌肉力量、平衡能力、自理能力)

2，言语方面主要是练习患儿的发音，同时还要训练患儿与大人的沟通能力。

治疗阶段

常崇旺教授提醒：不同类型的脑瘫患儿、脑部受损部部位不同的患儿、不同年龄的患儿，症状表现都可能不一样，不能一概而论!所以在治疗时，所选择的方法也是不同的。

临床上，脑瘫可分为多种类型，其中最常见的(约占脑瘫患者总数80%)当属痉挛型脑瘫。痉挛型脑瘫是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。对于这类型的患者，应该怎么治疗?

痉挛型脑瘫治疗坚持：手术治疗+康复治疗

手术的作用就是为后期的脑瘫康复奠定基础，同时由于痉挛的有效的解除，康复训练也由原先的被动变为主动，自主的康复训练也更有利于孩子的恢复。同时术后有效的进行脑瘫康复训练可以改善孩子的运动功能，纠正孩子长期形成的错误姿势，也可以在一定的程度上巩固手术治疗效果。

对于痉挛性脑瘫，建议采用FSPR手术，通过手术可以有效的解除肢体痉挛，同时使异常的肌张力趋向正常，且可以全面的、彻底的、稳定的解除患者的痛苦，FSPR手术是目前治疗痉挛性脑瘫的首选。

温馨提示：脑瘫患儿在进行手术之后，应该坚持进行脑瘫康复训练。只有两种治疗的协同配合才能取得最佳的治疗效果。