龋坏的发生

打油诗:

牙齿一旦被侵入，龋坏进展不止步。

口腔卫生要维护，预防龋齿心中树。

医生：牙妹 患者：齿哥

齿哥 牙妹，今天看了个段子挺好。猫是老鼠一生的敌人，鱼是虾米一生的敌人，狼是兔子一生的敌人，你是我一生的“敌人”。哈哈。

牙妹 齿哥，你说什么是牙齿一生的敌人呢？

齿哥 虫子是牙齿一生的敌人。

牙妹 哈哈，齿哥挺聪明，不过不要用虫，要说龋。

齿哥 牙妹，今天你从乳牙开始，头到尾给我讲讲“牙齿与龋奋斗的一生”。

牙妹 难怪齿哥有兴趣想听，我给你讲讲。根据第四次全国口腔健康流行病学调查检查了3个年龄组的学龄前儿童：3岁、4岁和5岁。其中，3岁儿童的龋患率为50.5%，4岁为63%，5岁为70.9%。年龄每增加1岁，龋患率上升10%左右。随着年龄的增加，龋病在学龄前儿童中的覆盖面越来越大。（图1 2 3）

齿哥 为什么乳牙这么容易龋坏呢？

牙妹 1、与恒牙相比，乳牙的钙化程度低、耐酸性差；2、孩子多吃细软高糖的食物或零食，这些食物容易附着在牙齿表面，如果不及时清理，极易导致龋齿；3、随着颌骨的生长，牙齿缝隙变大，更容易有食物残留；4、家长观念错误，认为乳牙迟早会被恒牙换掉，清洁不重要，即使龋齿也不用担心。有的乳牙可在口内使用9年左右。平均来讲，孩子6个月大的时候开始长牙，6岁进入换牙期，12左右岁才会换完所有的牙齿。

齿哥 所以，如果孩子乳牙龋坏一定要去治疗，否则孩子不仅要忍受乳牙带来的痛苦，甚至还有可能影响恒牙的萌出。

牙妹 对的。四次流调结果显示，我国12岁儿童的龋患率为34.5%，女性高于男性，农村高于城市。纵向来看，12岁年龄组儿童的患病率从10年前的28.9%上升到2015年的38.5%，上升近10%。农村儿童上升更为明显，从28.6%上升到40%。所以即便对学龄儿童，年轻的恒牙列龋病的上升趋势也非常迅速。

齿哥 严重了。

牙妹 第四次流调检查了35--44岁、55--64岁和65--74岁3个年龄组成年人的患龋状况，发现成年人龋患率都在60%以上，绝大多数中年人口内都有没有得到治疗的龋齿。

一般我们都认为龋病多发于儿童人群，但与儿童中常见的牙冠龋坏相比，成年人尤其是老年人的根面龋患病率同样很高，且治疗率较低，对口腔及全身健康造成了不利影响。当因牙周炎出现牙龈退缩，刷牙不当或过于用力，以及与年龄相关的生理性牙龈变化时，牙根会暴露在表面。牙根表面暴露在老年人中更为常见。

第四次流调发现我国65--74岁年龄组的龋均高达13.33（意味着平均每一个老年人嘴里就有13颗左右发生龋齿的牙）；在中老年中，根面龋成为一个主要的问题，65--74岁老年人中近40%存在根面龋。（图4）

齿哥：为什么老年人易发生根面龋呢？

牙妹 1.老年人更易患有牙周疾病，从而引起牙根暴露。

2.老年人常服用药物，引起口干。当唾液减少时，对龋病的天然保护也就随之降低。3.老年人因为身体原因难以自己维护口腔健康，这也增加了发生根龋的风险。4.牙根部的龋坏比发生在其他部位的龋坏进展更快。

齿哥 那我们该如何有效的防止龋坏呢？

牙妹 ①养成良好的口腔卫生习惯和掌握正确的刷牙方法；

②减少高糖饮食等不良习惯；

③每年至少进行一次口腔检查，提早预防；

④使用含氟牙膏；

⑤窝沟封闭。（图5 6 7）

齿哥 好嘞，按牙妹说的做。