医学科普
发表者:刘敬禹 人已读
2019年春节前的最后一个门诊,连续来了两个病情相似的患者,均为肝癌,均为多发小结节型(数量分别是4个、5个),家属及患者的态度惊人的相似。以下取一例讲述。
诊室里,未见患者,只有家属(4-5人),满脸的焦急、期盼,第一句话便是:“医生快帮我看看,我爸得肝癌了,老家的医生说没救了!”
看完片了,我也懵了,倒不是病情有多重,而是为那句“老家的医生说没救了”而惊讶。肝内4-5个直径1cm左右的小结节,境界清晰,动脉期强化明显。在我十年的从医生涯中,再常见不过!而且就我们自己科室的经验,这种病情往往治疗效果很好。
我不禁反问家属:“你是不误解老家医生的话了?”
在经过一番病情的诊断、分析,治疗方案的讲解,疗效的预估后,家属的眼神中开始闪烁希望。
谈癌色变已经成为中国老百姓的常态,癌症,中国老百姓眼中的死神之一。肝癌,一谈及便与疼痛、消瘦、进食困难、死亡等词相联系。
过年回家,同样会诊了几例肝癌患者,无一例外的对自己的生命不抱希望。这不得不让我思考,在癌症发病率不断升高的当今,如何让患者坦然接受癌症?如何让患者充满信心的与医生并肩战斗?
看看下面的一个病例:
2018-4-22 宋XX,男,46岁,因“上腹部疼痛1月余伴腹胀1周”入院。
肝脏右叶巨大占位,长径超过10cm,门静脉右支癌栓(肿瘤已经长到血管内),病情已经很晚期!外科手术不可能了,单纯药物保守治疗亦难达到好的效果。放弃治疗生存期仅在3-6个月。此种情况,不乏有放弃医院治疗,回家吃土方中药等的,结局可想而知。
如此年轻的患者,一般情况及肝功能还都不错,我们怎么能轻言放弃!庆幸的是患者有一个好妻子,我们有一个优秀的患者,积极配合医生的治疗。于是这也就有了下面的转机……
2018-5-2 行第1次介入治疗
造影再次印证:肿瘤很大,血管侵犯很严重,且已出现动-门脉瘘!
首次治疗并没有过激,介入后肝功能允许的情况下开始口服靶向药物。
2018-8-2 行第2次介入治疗(2次治疗间期因肝功能欠佳,行为期2周的护肝治疗)
肿瘤染色减少,依然见明显动-门脉瘘,于是对瘘进行栓塞。术后继续口服靶向药物。
在经历医生2次介入治疗联合靶向治疗后,效果逐渐显现。
其后又行2次介入治疗,并坚持靶向治疗。肝内的病灶不断缩小,门脉癌栓得到有效控制,肝功能进一步好转。
2019-1-23 喜报频传,患者复查的片子着实让人欣喜!
肝内病灶活性部分已经很小,门静脉主干及左支通畅,动-门脉瘘消失。
至此,我们已经保障患者优质的生活了9个月,截止成文,已经有10个多月。
这样的患者在我们科室并不是个例,现实在不断提醒我们,若非万不得已,切勿轻言放弃。
癌症是可怕的,但是更可怕的是面对它,畏惧不前、丧失信心的心态。这对患者,对医生均需警醒!
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发表于:2019-03-04