米诺地尓使用时最常见的几个问题

1、停用米诺地尔是否会引起复脱？如果会引起复脱，哪一类人群更容易复脱？复脱应该注意什么？

如果是休止期脱发、生长期脱发等，原发病治好了，或病因去除后，再加上米诺地尔控制一段时间之后，复脱的可能性低。斑秃患者使用激素等药物控制稳定后，停用辅助的米诺地尔后复脱可能性也比较小，是否复脱取决于炎症水平。但是如果是雄激素性脱发，因为这一种脱发是由于激素的代谢产物二氢睾酮的毛囊微小化作用引起，在口服药物情况不变的情况下，停用米诺地尔后会引起复脱或疗效降低。

雄激素脱发患者，压力大、熬夜、焦虑、具有明确家族史等，停药后更容易复脱，一些口服药物疗效欠佳或受限制的女性患者，停用米诺地尔后也会容易复脱。

复脱必要时去找医生咨询，是否需要更换或加量口服和外用药物，同时应该注意调节情绪、保证休息。

2、米诺地尔在使用的过程中联合用药应该注意什么？（肛泰、感冒药、退热药、解热镇痛药、抗菌药物等等）

一般来说，外用的米诺地尔系统吸收很少，对其他口服药物影响很小，可以合用。

3、使用米诺地尔2-3个月，脱发区域出现小绒毛，再使用半个月到一个月小绒毛脱落，作用原理是什么？能否继续使用？

米诺地尔使用需要坚持6个月观察疗效，短期内米诺地尔加速新生毛发生长，会使得陈旧的休止期毛发被新生毛发“顶出来”，故部分患者会看到有脱落的绒毛或脱落的毛发。需要继续使用，到6个月后前后对比，观察效果。

4、使用初期头皮屑增多，是不是因为米诺地尔增加毛囊的新陈代谢能力，导致在使用过程中头皮分泌物增多？长时间使用，头皮逐渐适应了这种分泌强度后，便会恢复正常。

不是的，头皮屑不是毛囊的分泌物，不能反映出毛囊的新陈代谢能力。头皮屑有可能是头皮对药物产生的过敏反映。如果患者对米诺地尔药物或它的基质过敏的话，长时间使用会加重头皮屑。头屑增多的原因还有很多，比如脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、头癣等等，需要及时去找皮肤科医生检查确诊。

5、如果患者过敏反应严重，使用2%浓度仍存在过敏反应，能否降低使用次数或用量？

一般来说，患者是对米诺地尔的药物基质丙二醇过敏，而不是对米诺地尔过敏，降低米诺地尔的浓度并没有减少真正的过敏物质。如果在买不到不含丙二醇的米诺地尔的情况下，可以适当降低使用次数、用量，或加用治疗过敏的药物。如果还是头皮瘙痒、脱屑难以忍受的话，最好停用。

6、“狂脱期”过后是不是都会长出头发？

“狂脱期”是由于在米诺地尔作用下，新生毛发将旧的毛发顶出。所以在“狂脱期”后会有新的头发长出。而且，并非所有使用米诺地尔的人都有“狂脱期”。

7、米诺地尔的作用部位是毛囊还是吸收入血进入血液循环？脱发面积大的患者能否适当增加使用量？

米诺地尔生发的作用部位是毛囊。但是药物可以吸收入血进入血液循环，产生其他部位多毛，部分患者低龄、低体重、头皮屏障功能差、过量使用、或本身具有严重的心血管疾病等使用后可以引起血压降低、头晕等副作用。脱发面积大的患者可以将安全剂量以内的药物涂抹开，覆盖到脱发的部位，但是不要自行超量，容易系统吸收入血后引起副作用。能否适当超量使用，最好咨询医生意见。

8、低龄斑秃患者使用米诺地尔搽剂使用量和年龄范围一般有什么要求？

儿童使用米诺地尔搽剂的安全剂量和年龄范围缺乏数据。而且儿童斑秃患者外用米诺地尔的有效性缺乏确切研究，部分学者认为斑秃患者外用米诺地尔疗效有限。一般来说，如果考虑使用，根据患者的病情可以适当减少用量，米诺地尔浓度2%的凝胶基质的药物相对安全。而且必须在成人的监护下使用。

9、使用米诺地尔后是否能够恢复原有发量甚至更多？一般多长时间能够恢复？

不同疾病、不同严重程度外用米诺地尔的指征、疗程、疗效各有不同。需要在医生指导下使用。雄激素脱发患者需要使用6个月左右观察疗效，并且需要坚持使用，可以延缓病情发展。

10、使用米诺地尔后的不适感（比如头皮发红发痒发紧，灼烧感）主要是什么原因造成的？还有什么副作用？

米诺地尔酊剂基质中的乙醇、丙二醇等可以引起接触性皮炎，产生不适感，如头皮发红、发痒、发紧、灼烧感。目前不含丙二醇的低敏制剂、更利于吸收的泡沫制剂、纳米颗粒制剂等均在研究中，部分已经可以买到，建议尝试使用。

其他不良反应比较少，主要为上述的接触性皮炎。因使用不当，其他部位吸收药物后可引起多毛。少见的副作用有血压下降等。

11、米诺地尔治疗雄激素脱发是什么原理？为什么可以治疗脱发？

米诺地尔作为治疗雄激素性脱发的外用药物，已经有30余年的历史了。雄激素性脱发患者约有九成有效。目前外用药物有2%及5%两种浓度。在可耐受的情况下，5%效果更佳。坚持外用6个月可见到疗效，需要坚持使用。那么米诺地尔治疗雄激素性脱发的原理是什么呢？

1）增加毛囊血供：每一个毛囊根部都有微小的血管提供养分，头皮的毛囊根部血管形成密集的血管网。米诺地尔可以直接扩张小血管，增加血供。而且，米诺地尔还可以诱导增加血管内皮生长因子（VEGF），促进新血管的生成。

2）刺激毛囊细胞增生：细胞学及动物实验学表明，米诺地尔可以促进多种毛囊细胞的增殖，包括毛乳头、毛母质、外毛根鞘细胞等，同时可抑制细胞凋亡。

3）局部抗雄激素作用：毛囊部存在的雄激素受体，受到雄激素通过5α还原酶产生的“双氢睾酮”的作用，会使得毛囊缩小，从而引起雄激素脱发。米诺地尔可以降低毛囊雄激素受体的蛋白活性，从而引起发挥作用。

4）其他：米诺地尔可以通过下调钙离子、激活前列腺素H合成酶PTGS，增加PGE2、激活Wnt/β-catenin信号通路、影响JAK/STAT信号通路、MAPK通路、Ras途径等来促进毛发生长。

参考文献：

吴桥芳,范卫新.米诺地尔治疗雄激素性秃发的机制和剂型研究进展[J].临床皮肤科杂志,2018.