肉瘤患者治疗前需要明确的信息

医生需要考虑患者和疾病的许多方面因素，以决定最佳治疗方法。因此需要了解患者的以下信息：

患者的相关信息

•患者一般状态

•个人病史

•肿瘤家族史

•女性患者的月经情况，在某些情况下需要通过血液学检查来测量血液中的某些激素水平

•医生临床检查结果

•进行血液检查的结果，包括白细胞、红细胞和血小板的情况；还需进行相关检查以除外心脏、肝脏和肾脏疾病。

肿瘤的相关信息

•活检结果

将活检获得的肿瘤样本在实验室进行检查即为组织病理学检查。第二次组织病理学检查针对的是手术切除后的整个肿瘤，它对确认活检结果、提供更多肿瘤相关信息是非常重要的。组织病理学检查结果应包括：

组织学类型：软组织肉瘤包括数十种不同的组织学亚型。成人软组织肉瘤最常见的亚型包括：

o未分化的（或未分类的）多形性软组织肉瘤：为成人最常见的肉瘤，可发生于身体的任何部位，但最常见于腿部，尤其是大腿部。

o脂肪肉瘤：来自于深层软组织中储存脂肪的细胞，可出现于身体的任何部位，但超过一半的脂肪肉瘤发生于大腿，不到三分之一的脂肪肉瘤出现于腹腔。

o平滑肌肉瘤：来源于平滑肌细胞，平滑肌细胞分布于心脏、胃等器官及血管壁上，这意味着平滑肌肉瘤可以发生于身体任何部位，最常见的发病部位是子宫、四肢和胃壁。

o滑膜肉瘤通常发生在手臂，腿部和颈部的主要关节附近。

o恶性周围神经鞘瘤来源于神经周围的结缔组织，也被称为神经纤维肉瘤或恶性神经鞘瘤。

o血管肉瘤出现在血管内层的结构中，可发生在身体的任何区域。最常见的发病部位为皮肤、乳腺、肝脏、脾脏和深层组织中。

o孤立性纤维瘤主要累及胸膜。

o皮肤隆突性纤维肉瘤多发生于皮肤的真皮层，最常见于躯干，也可见于手臂、腿部和头颈部。

o促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤发生在青少年和年轻成年人中，并且通常具有高度侵蚀性，临床表现通常为非特异性的腹部症状。

o横纹肌肉瘤：可出现于任何部位，即使在通常缺乏骨骼肌的部位/器官中也可以出现。横纹肌肉瘤最常见的发病部位包括头部，颈部，膀胱，阴道，手臂，腿部和躯干。前列腺，中耳或胆管中横纹肌肉瘤较为少见。

硬纤维瘤也称为深部或侵袭性纤维瘤病，相当罕见，虽然它不是典型软组织肉瘤，但它通常与软组织肉瘤被一同分类，因为其来源于成纤维细胞。成纤维细胞为肺、肝、血管、心脏、肾脏、皮肤及肠等器官提供支持和保护，此疾病可发生于身体的任何部位。本指南中描述了患者的治疗原则。

分级：肿瘤的分级用于评价肿瘤的侵袭性的高低。在软组织肉瘤中，通常使用法国国家癌症中心（FNCLCC）分级系统，综合肿瘤细胞的分化程度、有丝分裂计数及肿瘤坏死等三个因素，将肿瘤分为1级（低级别）、2级（中级别）和3级（高级别），肿瘤分级越低，患者预后越好。

分子分型：通过对细胞蛋白质、染色体、基因层面的解读、分析，进一步确认软组织肉瘤的组织学类型，这不仅能够提供关于疾病预后的附加信息，还有助于制定治疗决策，为患者接受靶向治疗提供指导信息。

•分期

医生使用分期来评估肿瘤的范围，这是预后的重要决定因素。在软组织肉瘤中应用最广泛的是TNM分期，T表示肿瘤的大小和对组织的浸润，N即为淋巴结转移情况，M代表远处转移，特别的是，对于软组织肉瘤，在应用TNM分期的同时，也需要将恶性程度（G）纳入评估范围，它在软组织肉瘤中是非常重要的预后因素。

精确的疾病分期对于制定正确的治疗决策非常重要，分期越早，预后越好。