医学科普
发表者：汪建中 人已读
目前，各大医院都在建立急诊胸痛和诊治的绿色通道，为急性剧烈疼痛病人的诊治提供了方便。
引起胸痛的原因有很多，但急性突发的剧烈疼痛往往就几种疾病（冠心病，肺栓塞，主动脉病变），而且这几种疾病往往都是致命性的。
最常见的胸痛病人是冠心病引起的急性冠脉综合症，通过心电图、心肌酶检查及扩冠治疗等诊治方法，一般可以明确诊断得到及时的治疗。
肺栓塞引起的胸痛一般都伴有明显的呼吸困难，发病前有外伤、卧床及大手术病史，发病是有晕厥、休克等症状，化验d~二聚体明显增高，心脏彩超可有肺动脉高压，如果有条件行肺动脉ct血管成像可以明确诊断。
引起胸痛的主动脉病变一般夹层动脉瘤多见，还有主动脉溃疡等，多为胸背及上腹部剧烈疼痛，难以耐受，伴有冷汗，这种疼痛医生和患者很难定位，胸腹部疾病有关检查均无明显异常，往往找不到疼痛原因，这时一定要警惕是否为主动脉病变。可以行主动脉磁共振检查，最好是CTA检查来明确是否存在主动脉夹层、溃疡等病变。
这是一个胸痛5天的患者，CTA检查为主动脉溃疡，可见主动脉局部明显突出，周围血肿形成，伴有胸腔积液（血液外渗），随时破裂死亡的可能。
CTA血管重建，可见龛影样溃疡。
急诊行主动脉覆膜支架腔内修复，完全遮盖病变，效果满意。
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发表于：2019-02-03
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