摘要：
在临床工作中，我们发现的比较多的是乙肝肝硬化基础上发生肝癌，这也比较符合我们传统认为的慢性乙型肝炎——肝硬化——肝癌“三阶梯”的进展，而这一过程是漫长的，往往经过数年、十数年甚至数十年才发生。慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中相关检查提示没有肝硬化基础，却查出肝癌的情况也是有一定比例的，相对少一些。有肝硬化基础的一些病人有一些久病成良医，对自己健康也会重视，往往会密切监测肝脏彩超以早期发现肝癌。但是只有慢性乙型肝炎并且已经在规则抗病毒治疗的患者发生肝癌不仅患者和家属不理解，一些非肝病专科的医生也不理解。因此结合我们自己的工作经验以及查阅相关文献来解答大家的疑惑。
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)是原发性肝癌(肝癌)最常见的病因之一，在我国，肝癌患者HBV的感染率>9.0％，乙型肝炎疫苗的广泛应用，大大降低了肝硬化和肝癌的发病率。多个研究显示，乙肝病毒DNA（HBV DNA）是肝癌发生的独立因素。肝癌中90％以上与HBV感染相关，患肝癌的同时往往还存在慢性乙型肝炎和HBV相关的肝硬化。一方面，HBV DNA能引起急性和慢性肝炎，另一方面其持续活跃和不断复制，直至与肝细胞DNA的整合，最终导致了肝癌的发生。
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