造血干细胞移植/骨髓移植/脐血移植中的输血大全

造血干细胞移植/骨髓移植/脐血移植中的输血大全

（一）血型常识

1. 正常红细胞血型

人类正常红细胞血型可分为三大类：血型系统；血型集合群；血型系列。血型系统主要有：ABO血型系统；Rh血型系统；MNSs系统；Kell系统；Lewis系统；Ii系统；P系统；Lutheran系统；Kidd系统；Duffy系统等25个血型系统。11个血型集合群，2个血型系列（高频≥90%人群；低频＜10%人群）。

2. ABO血型系统的红细胞上抗原及血清中抗体（ABO亚型未收录）

3. Rh血型系统：

Rh血型系统抗原性仅次于ABO血型系统，其抗原为:C，c，D，E，e，其抗体均为免疫性抗体。有36个遗传型，目前主要用5种抗Rh分型血清，来检查红细胞抗原（抗Ｃ、抗c、抗Ｄ、抗Ｅ、抗ｅ），可能有18种表现型。人们将红细胞上含有D抗原称为Rh阳性（标准名称RhD阳性），不含有D抗原称为Rh阴性（标准名称RhD阴性），中国汉族人99.6%以上为RhD阳性。在Rh血型抗原中D为最强：D>E>C>c>e。从遗传上看cde/cde决定的Rh表现型ccdee才为真正的Rh阴性。

4. 血小板血型分为3大类：

血小板特有的抗原；红细胞血型抗原(血小板弱表达ABO血型抗原，因此ABO血型不合的血小板可以输注)；HLA

5. 白细胞血型分为3大类：

白细胞特有的抗原；红细胞血型抗原；HLA

（二）输血原则：同型输注！！！

1. ABO血型适配性输注：

在一些特殊情况下，以保证输注的血细胞能在体内存活为原则，达到救治急/危/重病人目的(全血≤600ml，红细胞成分不限量)。

2. 造血干细胞移植/骨髓移植/脐血移植中的适配性输血：

供受者血型相同（ABO和RhD）输血等同于常规输血交叉配合试验，当然需要输注辐照处理的血液成分。

⑴ ABO血型不合的移植适配情况

⑵ A型受者移植适配性血液成分选择

⑶ B型受者移植适配性血液成分选择

⑷ O型受者移植适配性血液成分选择

⑸ AB型受者移植适配性血液成分选择

⑹ RhD血型不同移植血液成分选择（ABO型移植适配性血液成分选择同上）

（三）移植适配性血液成分处理

⑴ 辐照血液成分：辐照25Gy（预防输血相关GVHD）

⑵ 去除白细胞处理：预防白细胞引起的输血反应（发热反应，血小板输注无效等）