糖尿病人长期吃二甲双胍，要注意什么副作用，腹泻怎么办

很多糖尿病人需要长期服二甲双胍，但是有些病人吃了二甲双胍后有恶心或者腹泻症状，所以很担心，会不会对身体健康有影响，甚至担心会不会刺激肠道发生癌症啊?那么二甲双胍长期服用需要注意什么问题呢？以目前对二甲双胍研究的试验来看，二甲双胍并不会导致癌症。相反的是，在动物试验中表明，二甲双胍对胰腺癌及乳腺癌有预防的作用。

1、二甲双胍是糖尿病治疗中的“基石”

自从1957年问世以来，二甲双胍已经成为全世界应用最广泛的口服降糖药物之一。无论是对于血糖控制，或是对糖尿病并发症的控制，多项临床试验都证实了二甲双胍的有效性。而且国内外的主要糖尿病治疗指南中都建议，除了有肾损害可能的糖尿病患者，都应从开始时就使用二甲双胍进行治疗。在各种治疗方案中，包括注射胰岛素的治疗方案中，都建议口服二甲双胍，可以说二甲双胍已经成为糖尿病治疗中的“基石”。

单用二甲双胍即可以有效降低2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖，短期与长效疗效都很可靠。而且二甲双胍可以降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险，起到预防糖尿病的作用。（但预防糖尿病目前还不是我国二甲双胍的适应证）

2、二甲双胍的常见副作用

服用二甲双胍最常见的副作就是胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适。除了胃肠道反应外，还常见有乏力及头痛。对绝大多数患者来说，二甲双胍的副作用常发作在药物治疗的早期，大约10周之内的时间。然后随着治疗的持续，绝大多数患者可以耐受，上述不良反应会逐渐消失。

为了减轻副作用，增加二甲双胍的耐受程度，初始服用时可以采用小剂量餐后服用，然后逐渐增加服用剂量，可以有效的避免和减轻初始阶段服药时的副作用。或是选择缓释剂型，避免一过性的药物浓度过大，也可以减少胃肠道的症状。

在长期服二甲双胍的时候会引起维生素B12的缺乏，所以糖尿病人需要注重补充维生素B12（在肉类、动物肝脏、鱼、贝类、蛋等食物含量较多）。服用二甲双胍之后大量运动、饮酒或是与其他降糖药物联用时，可能会引起低血糖，应予以重视，注意避免。糖尿病人应随着携带糖块或是含糖零食，出现心慌、出汗、精神难以集中等低血糖症状时，及时食用。

极少数病人服用二甲双胍时可能会诱发乳酸中毒，所以在服用二甲双胍的时候，应当注意肝肾功能。二甲双胍通过肾脏排泄，对肝功能没有影响，但肝功能下降会影响肝脏清除乳酸；而肾功能下降时会影响乳酸排泄。所以严重肝、肾功能不全者，禁服二甲双胍。值得注意的是，如果去医院做检查需要使用造影剂时，也需要暂停服用二甲双胍，以避免造影剂干扰二甲双胍的排泄，造成蓄积中毒。

3、二甲双胍与癌症的关系

在动物实验中，二甲双胍可以预防亚硝胺诱导的仓鼠胰腺癌的发生，可以减少小鼠乳腺癌的患病率和乳腺癌的体积。在苏格兰和加拿大的两个小规模的对照实验中也发现，服用二甲双胍的糖尿病人肿瘤发生率小于对照组。

二甲双胍对癌症的预防作用，还需要更多的研究和更大的样本实验予以证实。但以目前的研究结果来说，二甲双胍本身不会诱发癌症，其引起的腹泻等不良反应一般只发生在疗程初期，在持续用药中可逐渐消失，不会诱发胃肠癌症。

综上所述，二甲双胍的耐受性较好，安全性相对较高，是全世界糖尿病患者的基础用药之一。