心中的净土----援藏工作日志

心中的净土

--------援藏工作纪实

在我国西北，蕴藏着这样一片低调的魔幻绝美之地：直插云天的雪峰，碧绿如茵的草原，高远纯净的天湖——奇特多变的自然风光颠覆认知；勇武彪悍的骑手，古朴悠远的扎尕那，浓郁的藏族风情——更是赋予她独特的神秘气息。

甘南藏族自治州是全国十个藏族自治州之一，地处青藏高原和黄土高原过度地带，是汉、藏文化的交汇带，境内大部分海拔在3000米以上，最高海拔4900米，年平均无霜期56天，每年的七八月份，是甘南最美的时节。2017年8月，我有幸作为甘肃省妇幼保健院第二批“组团式”援藏医疗队员，来到了美丽的甘南，深切的领略了一番她的魅力。

我院对口支援的甘南州妇幼保健院位于甘南州合作市，承担着保障全州七县一市妇女儿童健康和妇幼保健技术指导的重任。初到甘南州妇幼保健院，院领导及我院支农队员的热情迎接让我们在阴冷的雨天里心间暖暖的。在为期一月的合作支援中，这里的同仁们从始至终对我们的工作给予积极的配合，对我们的生活也提供最大可能周到的照顾。我们在工作中并肩作战，在生活中也相处得非常愉快。

刚到科室第一天就来了一个营养不良伴重度脱水的奄奄一息的婴儿，州妇幼的同仁介绍说，这种情况在这里非常常见，因为在当地女子生产完后并没有坐月子的风俗，休息几天就要出去放牧，婴儿都是老人在家以牛奶、酥油、炒面甚至糌粑喂养。牛奶较母乳脂肪球大又不含溶脂酶，矿物质含量高，消化吸收困难且加重肾脏负荷，并不适合喂养初生婴儿，就更不用说酥油、炒面、糌粑了。祖祖辈辈传承下来的生活方式，不是简简单单一句“母乳喂养好”就能改变的，再者，让自家有奶牛的牧民花钱去买对于他们来说昂贵的配方奶粉也恐怕是天方夜谭。在与州妇幼同仁的交流中我发现，即使是深知母乳喂养益处的医务人员，对自己子女的母乳喂养率也不容乐观。因此我在甘南开展的第一项重点工作就是普及母乳喂养的相关知识，包括产后开奶、授乳姿势、科学断奶、自然离乳、母乳的存储及复温；以及不同月龄不同情况的婴幼儿如果使用牛奶作为代乳品，应该通过怎样的“稀释、煮沸、加糖”等步骤进行家庭加工，以纠正其缺点使婴儿能够消化吸收。

甘南地理地貌及气候多样，这里生活的有牧民，也有农民，乡亲们对孩子的关注度普遍不够，以“抽搐、抖动”等显而易见的症状为主诉的疾病非常常见，近年有增多趋势。因此我开展的第二项重点工作是针对小儿神经系统疾病的诊治进行培训。为了让大家有一个直观的印象，我以播放视频的形式介绍了小儿癫痫的常见发作形式，并对发作期脑电图特点进行了解读；对儿童生长发育各个阶段的非癫痫性发作做以举例分析；并对小儿热性惊厥的诊治流程及预防措施进行了规范指导。我原创的微视频“宝宝抽搐怎么办”也提供给这里，以便于日后向病患群体科普。

甘南州妇幼保健院于2015年建立了甘南州新生儿重症救护中心，因此这里收治的患儿包括了儿童、婴幼儿、本院产科出生的需要治疗的新生儿及院外转诊来的重症新生儿。由于医护人员短缺，新生儿重症病房的患儿生活护理也是由家属来承担。由于生活方式及受教育程度的影响，患儿家属手卫生的情况普遍较差，这对于免疫力低下的新生儿来说有可能会造成致命性的感染。当地医护人员曾经尝试过每个床单位配置免洗手消液，但都被家属当作“洗洁精、洗衣粉”等过度使用了。结合甘南州妇幼保健院的实际情况，我的建议是医护人员随身携带免洗手消液，做到查看每个病人前后、进行操作前后的手消毒；对于家属做好宣教，专人陪护，不相互触碰别的患儿，护理患儿前后用香皂洗手，通过这两种方式预防院内感染的发生。

在甘南州妇幼保健院工作的一个月，我共接诊患儿74人，向我院相关科室转诊7人，带教住院医师一人，开展“地西泮溶液直肠给药控制惊厥急性期发作”新技术一项，参与抢救惊厥持续状态患儿、救治双胎极低出生体重早产儿、指导CPAP辅助通气，开展了新生儿低血糖、新生儿窒息、肺炎、中重度贫血、急性腹泻伴脱水、急性喉炎、热性惊厥等疾病的治疗。

工作之余，远离城市的喧嚣，我在青山绿水间流连忘返，艳羡成群结队的牛羊简单快乐的生活，信手拾起路边石头作画……所有的语言都苍白无力，唯有云白风轻，心旷神怡，物我两忘。简单的生活，单纯的信仰，心中的净土，就是一种幸福。