
贾伟涛
主任医师
上海市第六人民医院
骨科
我明明只是膝关节疼痛,为什么医生检查以后说是“股骨头坏死
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股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是由于股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病,治疗困难且致残率高,又被称为“不死的癌症”。大多数患者早期出现髋部疼痛或酸胀不适,晚期随着关节囊及周围组织的挛缩,关节面的破坏和股骨头塌陷而出现疼痛加重,髋关节活动受限或僵直。但是部分患者会出现大腿远端、膝关节甚至腰部疼痛,这主要是因为髋部疾病可刺激周围神经,如股神经和闭孔神经,而这些神经均来源于腰2~腰4,通过脊髓反射作用出现上述部位的放射性疼痛。因此患者出现膝关节疼痛时也要注意检查髋关节,以免延误ONFH的诊治。医学影像学检查仍是诊断ONFH的主要临床手段,包括X线摄影、CT扫描、放射性核素扫描、核磁共振(MRI)及血管造影(DSA)检查等,其中MRI是目前诊断早期ONFH最为敏感而准确的方法。迄今,ONFH的病理机制和自然病史还并不清楚,一旦发生股骨头塌陷,治疗效果很差。因此,ONFH的理想治疗应在早期阶段,尤其是在X线发现之前,应及时采取措施,防止股骨头塌陷,尽量保存关节功能,如果您是ONFH的易发人群,例如使用激素或长期酗酒、有外伤骨折史等,一旦发现有髋、膝关节不适,应提高警觉,尽早到医院诊治。

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