临床常用的三种包皮环切手术方式与各自优缺点

一、传统包皮环切术——最经典的手术方式

麻醉方式：

成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。

手术时间：

手术约20-30分钟

手术方式：

手术袖套状切除多余包皮，皮下出血点电凝止血，包皮两切缘可吸收线缝合，弹力绷带包扎。

术后护理：

术后3天拆除包扎纱布。待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。

优点：

适合所有人群。切口愈合快，约7-10天，水肿消退快，缝线自动脱落，无需拆线。整体费用最少。

缺点：

手术时间长，在所有手术方式中，术中出血量最多。因出血点为电凝止血，术后可能出现包皮内、切口出血。术后10天内，切口愈合前不能洗澡。

建议：

成人可门诊手术（因术后出血几率稍高，亦可住院治疗），术后观察半小时，无特殊不适即可回家。小儿需住院治疗，住院时间3天。

二、一次性包皮环切吻合术——俗称“套环”，最常用品牌：商环

麻醉方式：

成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。

手术时间：

手术约5-10分钟

手术方式：

根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。

术后护理：

术后当天即可淋浴。使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。手术后8-10天拆环。

优点：

手术时间较短，整体费用中等，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少。

缺点：

手术后8-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复。水肿消退慢。

建议：

门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家。

三、一次性包皮切割缝合术——俗称“打枪”

麻醉方式：

成人局部浸润麻醉，小儿需全麻或半身麻醉。

手术时间：

手术约5-10分钟

手术方式：

根据阴茎直径选择匹配的环切器。放入钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口。

术后护理：

术后3天拆除包扎纱布，待拆除包扎纱布后，使用消毒液，切口消毒，可口服消肿、抗勃起等药物，一般不需要使用抗生素。无需输液、照光等其它治疗。术后3天拆除包扎纱布后可淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干。部分缝合钉无法自行脱落，如超过1个月，需手工拆除。

优点：

手术时间短，不影响次日生活及工作，手术切口标准圆形，术中出血少，术后水肿轻。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术相当。

缺点：

整体费用在三种手术方式中最高。术后包皮、龟头可能出现瘀青，但均会自然消退。

建议：

门诊手术，术后观察半小时，无特殊不适即可回家。