气管切开术后护理常规

1、保持室内清洁，空气清新，室温维持在20℃-22℃，相对湿度为60-70%，减少探视、定时通风，每日紫外线空气消毒2次。

2、密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。

3、注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。4、鼓励病人咳嗽，每日行雾化吸入治疗2次。拍背咳嗽，咳嗽无力者给予刺激性吸痰。痰液粘稠者遵医嘱给糜蛋白酶套管内滴入防止痰痂形成。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰前，高浓度吸氧2—3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min，压力33.2—53.2kpa.

6、套管口盖双层湿润的盐水纱布，防止灰尘及异物的吸入，并可改善空气湿度。

7、内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次。

8、套管系带松紧要适中，结扎要牢固，防止外套管脱出，注意观察颈部皮肤有无勒痕及擦伤。

9、鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物，保证足够水分摄入。呛咳严重者改行鼻饲饮食。

10、每日更换吸痰盒及吸痰负压装置1次，每次吸痰后更换吸痰管。气管内吸痰管和经口、鼻腔吸痰管要严格分开使用，气管内吸痰要吸一次换一根吸痰管，防止交叉感染。

11、加强口腔清洁卫生，鼓励患者漱口液漱口每日数次，必要时口腔护理每日2次。

12、充分湿化:1）间接湿化法：生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml.湿化液每日更换。2）持续湿化法 以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。

13、拔出套管前应进行堵管练习，能平卧入睡无憋气、缺氧症状3日以上，方可拔管。

14、密切观察拔管后并发症，如出现皮下气肿、气胸、出血等，及时报告医生.

15、对长期带套管的病人进行家庭自我护理训练。