挑战高难度！完全肾内型肾肿瘤的腹腔镜下保留肾脏切除手术

2019年1月9日，联勤保障部队第990医院泌尿外科成功完成一例腹腔镜下完全肾内型的肾肿瘤切除。

家住平舆县郭楼的34岁患者郑某，于2月前感觉左侧腰部胀痛不适，在当地医院做肾脏CT检查发现左肾肿瘤，肿瘤完全位于肾内，与肾内血管紧邻，直径4.6cm，建议转院手术治疗。患者年龄才34岁，希望能将左肾肿瘤切除，保留住左肾，即保留肾脏的肾肿瘤切除，去了几家医院，都因为肿瘤完全位于肾内，紧邻肾内血管，手术中肿瘤不易定位，切除肿瘤时出血风险极大而没能手术。

患者最后经人推荐慕名来到联勤保障部队第990医院泌尿外科找到杨登科主任，杨主任仔细询问了患者的症状，反复阅读患者的CT影像资料和各项检查结果，和科室团队一起认真分析病情并制定治疗方案。患者病例特点：肿瘤直径4.6cm，完全位于肾内，不突出肾表面，紧邻肾内血管。按肾肿瘤Renal评分为11分，属于高危复杂型肾肿瘤；肿瘤为囊性，有分隔，增强有强化，按囊性肿瘤Bosniak分级为三级，高度怀疑为囊性肾癌。这种肿瘤要行保留肾脏的肾部分切除术，即使行开放性手术也难度和风险极大，行腹腔镜下微创手术难度和风险更大。但杨登科主任及科室团队有十余年的腹腔镜手术经验，认为经过充分术前准备，制定好各种风险的预案，行腹腔镜下保留肾脏的肾肿瘤切除是可行的。遂决定于1月9日为患者实施腹腔镜下行保留肾脏的肾肿瘤切除手术。

1月9日上午，由杨登科主任主刀，王文浩医生为助手，成功在全麻下为郑某实施了腹腔镜下保留肾脏的肾肿瘤切除术。术中，杨主任在腹腔镜下仔细解剖出患者左肾出现变异的两支动脉，以及肾静脉，然后用血管夹暂时阻断肾动脉和静脉，使左肾暂时出现“无血”状态。杨主任根据术前CT影像，定位肿瘤位置，切开肾脏，精准找到肿瘤，完整切除肿瘤后，再将切开的肾脏用可吸收线完美缝合，整个术中出血约50毫升，手术时间120分钟，手术非常成功。目前病人正在病房恢复中。

腹腔镜手术创伤小，恢复快，仅仅打几个“孔”即能完成手术，但对术者技术要求高。联勤保障部队第990医院泌尿外科于2004年开始开展泌尿腹腔镜手术，已成功开展各类泌尿腹腔镜手术4000余例，其中肾肿瘤手术600余例，具有丰富的临床经验。另外，在泌尿系结石的微创治疗和预防，前列腺激光手术方面第990医院泌尿外科也处于领先地位。联勤保障部队第990医院泌尿外科将会继续努力，用精湛的技术，热情周到的服务，为军队卫勤保障和百姓健康贡献力量。