老南聊健康（三）推荐几种有益心血管的保健品

老南同志，医学博士，早年毕业于北京协和医学院，现供职于某省级三级医院心内科，作为临床医生富有和疾病做斗争的经验。作为科研乐于揭批健康养生谣言

话说呢，日子是越过越好了，环境是越来越差了，对个人的身体保健大家也是越来越重视。有病治病，无病强身，可是现在对于大部分中青年人来说，戒烟限酒锻炼身体外加饮食健康简直是天方夜潭，而对于已然身患疾病的人，除了吃药看病，大家总的想着好上加好，锦上添花，因而保健养生就进入了大家的视野。吃点什么能更好点呢，一般人的概念就是短平快的来点保健品吧。但是大家都知道神棍横行于当世，电视上的那些广告保健品是多么的不靠谱，所以你知道，怎么选购自己需要的保健品呢？正如看病一样，对症下药才是正途，胡乱吃保健品反而会给身体带来其他的不适。然而可悲的又搞笑的是，即使在科技发达的美帝，使用草药保健品的动机也往往不是基于科学数据。在被调查的草药使用者中，72%的人声称尽管有负面的政府科学研究报告，仍会继续使用补充剂。患者反而经常从家人、朋友、广告和互联网上获得有关草药的信息。大中华区的情况就更不要提了，鸿毛，权健之类的保健品大户是人挡抓人，佛挡杀佛。所以，在此我从自己的专业领域出发，说说保健品的事情，希望能帮助大家。在这里要声明一下：我个人不排斥保健品，自己也在长期服用几种保健品，但是保健品不是药品，这点千万要记好！！！任何寄希望于保健品来治疗疾病是要不得的！再好的保健品也是保健品，不是药品！！！

好了，声明说完，接下来谈保健品。正如药品分类一样，保健品也可以大体分成以下几大类：心脑血管类，神经类，消化类，运动类，内分泌类。简单点说就是抗氧化应激，调节血脂，调节细胞代谢，帮助睡眠，营养神经，调整身体激素水平等等。

总体来说心血管保健品一般则是在出现病症之前预防性服用，出现症状之后一般就要服用专门的药物了，所以各位请注意千万不能因为服用保健品而停用正在使用药品，身体如果有疾病或正在服用其他药品要遵医嘱再服用保健品。正如我前面说的，保健品绝对不能替代药物，特别是在心血管方面的，我们服用心血管保健品只是为了预防心血管疾病，让自己的身体更健康。中老年人是心血管比较容易出问题的，服用这些保健品也能很好的预防心血管疾病。也正因为心血管的保健品一般做预防用，要不然唔，保健品这么好，为啥没有专门的药品呢？效果有待临床验证了啦。保健品厂商只有这东西也许，大概，可能有效就可以了。

一：有益心血管的几种保健品

辅酶Q10

CoQ10目前已经是一种药品了，只是作为保健品销售的剂型含量药远大于药品，什么是辅酶？简单的说它不像酶那样直接催化化学反应，而是帮助酶催化反应，有效的抗氧化剂和自由基清除剂，也是一种非常出名的心脏保护物质，发现这一物质小日本还因为这个得过诺贝尔。在心血管方面CoQ10主要有这么几种作用：预防心血管疾病（如动脉硬化，心肌梗死、血栓、卒中）、我们的日常食物中也存在着丰富的CoQ10，如动物内脏、一般肉类、花生、芝麻等。但有时候由于营养不均、生理机制异常等原因或者是一些心血管疾病的高危人群就需要经常服用CoQ10了。CoQ10是脂溶性的，所以与含油脂的食物或一般用餐时服用辅酶CoQ10可以提高护心辅酶CoQ10的吸收率及利用率。

普通人每天服用30-60毫克就够了，对于心血管疾病的高危险群，包括高血压患者，每天补充剂量大约60-120毫克，对于已患有心衰竭或缺血性（心肌缺氧）心脏病人，每天剂量约为100-200毫克。

鱼油/OMEGA-3

近年有关鱼油多心血管病的预防有争议，但是研究表明摄入高剂量的鱼油是有益的。我们这里说的鱼油一般是指从深海鱼类脂肪中提取出来的，一般指的是高纯度鱼油，就是含量在85%以上的，还的多吃才有效。不同于从鱼类肝脏中提取出来用于补充维生素A/D的鱼肝油，鱼油对心血管产生影响的主要是其中的ω-3（也可以写成Ω-3或Omega-3）系多不饱和脂肪酸，DHA（二十二碳六烯酸，俗称脑黄金）和EPA（二十碳五烯酸）就属于ω-3系多不饱和脂肪酸的一种。通俗的说一般认为不饱和脂肪酸有扩充血管降低血压、调节血脂、清理血栓、免疫调节的作用。所以一般说的深海鱼油和Omega-3是同一种保健品。

卵磷脂

卵磷脂被誉为与蛋白质、维生素并列的“第三营养素”，可以调解血脂，降低胆固醇，降低心血管疾病的发病率，卵磷脂在日常食物中的含量非常丰富了，所以再额外单独补充的效果就不那么明显了，国外的双盲实验也很难看到单独使用卵磷脂对心血管疾病的积极作用，但欧美国家还是普遍认为卵磷脂对心血管和大脑是有作用的，所以我们一般和鱼油搭配服用，效果会更佳。

山楂提取物

重点说一下，山楂一身都是宝，山楂流浸膏对垂体后叶素、异丙肾上腺素所致急性心肌缺血均有保护作用；山楂聚合黄酮对急性心肌缺血有保护作用，且能缩小心肌梗死范围；山楂浸膏及总黄酮苷可使犬冠脉血流量增加；山楂黄酮及其水解产物或浸膏能增加小鼠心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量，提高氧利用率。

山楂黄酮能对抗心律失常，山楂提取物能够延长离体灌流心脏的不应期，并延长豚鼠乳突肌动作电位时程。山楂抗心率失常作用类似Ⅲ型抗心律失常药物，即能延长动作电位时程和有效不应期。

山楂提取物有强心作用，作用维持时间较长。山楂中黄酮类化合物3’，4'，5，7-四羟基黄酮-7-葡萄糖苷和芦丁（Rut），具有正性肌力作用。

山楂及山楂黄酮能显著抑制血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）和ApoB浓度，显著升高高密度脂蛋白-胆同醇（HDL-C）和ApoA1浓度，但对甘油三酯（TG）影响不大。

维生素类。

维生素主要存在于瓜果蔬菜，瓜果不能代替蔬菜，瓜果的维生素相比蔬菜来说很不均衡。所以，不能因为蔬菜不好吃而不要吃，更不能因为吃了水果而找借口来不吃蔬菜。维生素分A,B,C,等还有纤维素啊等等，作用就不多说了。大荐两个维生素吧。可能大家都吃过，就是金施尔康复合维生素片及善存多元维生素片，购买起来也很方便，价格不贵。

纳豆激酶

在美国纳豆激酶还是属于膳食补充剂，纳豆是将蒸煮后的大豆，接种纳豆菌，经微生物发酵而成的一种豆制品。纳豆激酶(nattokinase简称NK)是一种枯草杆菌蛋白激酶，是发酵成熟后的纳豆，表面粘稠，附着一层白色的纳豆菌膜。具有溶解血栓，降低血粘度，改善血液循环，软化和增加血管弹性等作用。纳豆激酶是目前世界上约230多种食品中具有最强血栓溶解作用的酶，作用强了对某些特定人群就可能会有副作用，怀孕、凝血障碍、对大豆过敏的禁止食用，其他人也请先咨询医生在选择购买，但日本食用纳豆有1000多年的历史了，是日本的传统食物，所以大家也不用太担心。

其实从上面几个保健品也不难看出，大部分的心血管保健品的有效成分大都是从自然界的动植物中提取出来的，普通人平时合理膳食平衡，多食用豆类和鱼类也不需要额外的补充这些膳食添加剂。而对于中老年人，如果我建议可以服用山楂+鱼油+卵磷脂的组合，这是动植物提取物更安全，而如果想要更好的预防可以选用公认的护心辅酶CoQ10，其保护心血管的能力更强，而且也几乎没有副作用。

对于心血管的保健品还有很多，不过大多效果不如上面说的几种那么专一明显，如番茄红素、葡萄籽提取物等等，这些东西都具有比较强的抗氧化性能，不必专门买这些东西来作为心血管保健使用的，所以我也不再着重描述了。

二 健康饮食大排名

在2018年的美国饮食排名表上，地中海饮食与降血压饮食（Dietary approaches to Stop Hypertension, 简称DASH)平列第一。DASH饮食是针对高血压患者的饮食疗法。

今年，DASH排第二位，排名第三的是柔性饮食（flexitarian)，它以素食为主，但在极少数情况下允许吃肉。 并列第四的是以预防老年痴呆为主的饮食MIND（Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay, 简称 MIND）和体重观察饮食（Weight Watchers,简称WW)。

这些综合排名靠前的饮食的共同之处是，最低限度地使用加工食物，以水果，蔬菜，豆类，扁豆，全谷物，坚果和种子为主。而强调低碳水高蛋白或者高脂肪食物，比如杜坎（Dukan）饮食，身体重设（Body Reset）饮食，流行的基托（Keto）饮食和阿特金斯(Akins)生酮饮食，虽然在最快瘦身饮食，最佳减重饮食，最佳商业饮食分类中排名靠前，但在综合排名上则靠后。专家组认为这些低碳高脂高蛋白饮食方案排除了整个碳水食物群，限制性比较强，除了难以遵守，实际上很少被科学证实长期使用是更健康的。

三 保健品的质量哪家强？

抛开国内不谈，因为国内产品质量实在没法说，道理大家懂的。有的人总以为老美的保健品治疗好，其实不然FDA确实是个好组织，但压根儿不管保健品的生产，美国有FDA食品与药品管理局，但殊不知保健品在美国却不属于药品，因此不受严格监督，保健品上市并不需要向FDA提交产品安全性的证明。FDA对于膳食补充剂的管理模式：只要不宣传疗效，吃不出问题，就可以买。而FDA对于治疗效果的管理模式是这样的：任何宣传有疗效的都必须要经过临床试验。最后看看FDA对于某种成分疗效的宣言，大概就知道某种成分的效果。如果厂商没有宣传疗效，说明该种物质的疗效还没有科学证明（确定疗效的叫健康宣示，即便有可能有疗效的也会有有限健康宣示，例如EPA和DHA）。

美国国会于1994年通过了《膳食补充剂健康与教育法案》(Dietary Supplement Health and Education Act , DSHEA)。DSHEA允许生产商在证实其草药产品的安全性或有效性之前即可销售。DSHEA将膳食补充剂定义为包含以下一种或多种成分的产品：维生素、矿物质、氨基酸、草药、其他植物性成分、浓缩液、代谢产物、组分或提取物。DSHEA将膳食补充剂归为不同于药品的另一类，并要求膳食补充剂的标签需注明：“此产品不能用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。”但是，允许产品标识其保健功效，如“促进前列腺健康”或“利于循环系统”。

所以美国保健品也有有诚信大危机，在2015年初美国四大零售商健安喜(GNC)、塔吉特(Target)、沃尔格林(Walgreens)和沃尔玛(Walmart)的保健食品被美国的消费调查报告击倒了。根据调查发现它们出售的保健品具有潜在危害的植物维生素补充剂：沃尔玛的银杏(GingkoBiloba)里面只有萝卜粉和小麦粉;沃尔格林：人参片，里面只有大蒜粉和米粉;GNC(著名的维生素商店)：保健片剂中含有对过敏病人有危险的豆粉和花生粉。

澳大利亚与世界上大多数国家把保健品列为食品的较为宽松的管理不同，澳大利亚对保健品管制比较严格，澳洲联邦药物管理局（TGA）对保健品从原料的采购、检验、生产工艺和过程、到成品的包装和检验等各个环节均按照药品的要求制定了明确的规范，不能随便添加任何人工成分，也不能随意改变配方构成，所以食用起来可以说是安全可靠。这也使得澳洲生产的保健品和其他药物一样其配方也要经过反复的实验室试验和临床试验之后才被推向市场，所以其质量的严谨和可靠而享誉世界。

通常澳洲保健品的包装盒（瓶）上都会有一个AUST L xxxxx号码（如上图红框中标注的），这个号码说明这一保健品是为澳洲药管局（TGA）所认可并且登记在册的，按照规定这个号码必须清晰而且容易被发现，所以如果你对某件保健品有所怀疑请到澳洲医管局（http://www.tga.gov.au）网上查证这个号码是否是被真正登记用于这个产品之上。

四：到底该买那家的保健品

先说点官话，使用保健品的患者经常问其医生，自己应使用什么品牌的产品。保健品产业缺乏监管改革让临床医生难以给出明智的答案。一种方法是推荐已通过独立来源的测试(如，ConsumerLab.com)，并且已被发现满足最低质量标准的品牌。当不知道市售保健品产品的成分时，我们可查询Dietary Supplement Labels Database或该产品的网站。也可以访问Medlineplus来免费获得许多草药产品的循证信息。

这里也有一些互联网循证资源 — 有许多基于网络的资源旨在为医护人员和消费者提供有关草药的循证信息。虽然都是英文的，但现在的翻译软件可不是吃素的

●Natural Medicines

●Consumer Lab

●NIH National Center for Complementary and Integrative Health Herb Fact Sheets

●NIH MedlinePlus Herbs and Supplements Directory

●NIH Office of Dietary Supplements

●NIH Office of Dietary Supplements Dietary Supplement Label Database

捞干的其实就是能选国外的不选国产的，能选澳洲的不选美国的，最后，祝大家身体健康。