晚孕篇5.走近早产，远离早产

28周以后是晚孕阶段，其中，胎宝宝在妈妈肚子里达到37周及以上才出生的是足月儿。在妈妈肚子里待了28周以上却不足37周出生的宝宝是早产儿。

据报道，我国每年新生儿中的早产儿比例占5%~15%。

早产宝宝各个器官发育不够健全，出生孕周越小、体重越轻，合并症并发症越多，存活几率也越低！所以孕妈妈们一定要了解早产，才有可能预防、避免或延缓早产的发生。

一、早产的表现：

发生时间：孕28周-36+6周

特点：

起初为不规则宫缩，部分孕妈妈会在宫缩时感觉下腹部坠胀、紧绷、疼痛或是腰背酸胀，可能会有少量的阴道流血。

如果宫缩逐渐规律，且频率增加，达到每20分钟4次或每60分钟内8次，即使改变姿势、四处走动或躺下休息也难以得到缓解，那么发生早产的可能性就非常大了。

千万不能因为没到预产期，就不理会身体发出的这些信号！

二、早产分类：

1、自发性早产，在出现早产的孕妈妈中，45%属于自发性早产。

2、妊娠未足月发生胎膜早破引发的早产。

3、治疗性早产，由于孕妈妈或胎宝宝的健康不允许继续妊娠的。

三、早产的病因和高危因素：

1、孕妈妈以前有晚期流产及（或）早产史；

2、阴道超声检查宫颈长度＜25 mm；

3、有宫颈手术史（如宫颈锥切术、LEEP术），或子宫发育异常；

4、年龄≤17岁或＞35岁；

5、妊娠间隔过短（如果2次妊娠间隔如控制在18~23个月，早产风险相对较低）；

6、过度消瘦：孕前体重指数＜19 kg/m2、营养状况差；

7、多胎妊娠：双胎的早产率接近50%，三胎的早产率高达90%；

8、辅助生殖技术助孕；

9、胎儿畸形及羊水过多或过少；

10、有妊娠并发症或合并症者：如重度子痫前期、子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病，合并甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等；

11、异常嗜好：吸烟、酗酒或吸毒；

12、宫内感染、牙周病、孕期高强度劳动。

四、早产的风险预测：

对象：有早产高危因素的孕妈妈

时间：孕24周前

方法：阴道超声测量宫颈长<25mm，或是宫颈缩短和（或）伴有宫颈内口呈漏斗状扩张。

对付早产，定期产检、早发现、早入院做准备是王道！

五、早产的一级预防：孕前预防

1、尽量避免低龄（＜17岁）或高龄（＞35岁）妊娠；

2、合理的妊娠间隔（＞12个月）；

3、避免多胎妊娠；

4、平衡营养摄入，避免体重过低；

5、戒烟、戒酒；

6、控制原发病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；

7、停止服用可能致畸的药物；

8、既往有宫颈机能不全导致的妊娠丢失病史，或宫颈已经全部或部分切除，可在孕前行腹腔镜下宫颈环扎术。

六、早产的二级预防：孕期注意事项

1、第1次产检时详细了解早产高危因素，进行针对性预防；

2、平衡饮食，合理增重；

3、避免吸烟饮酒，注意口腔健康，孕晚期节制性生活；

4、注意孕期卫生，积极治疗泌尿系统、生殖道感染，以及妊娠合并症和并发症；

5、如果医生评估有需要，可以使用特殊类型孕酮；

6、孕期宫颈环扎术：适用于既往有宫颈机能不全妊娠丢失病史，或有前次早产或晚期流产史、此次为单胎，孕24周前阴道超声检查宫颈长度＜25 mm，无早产临产症状，也无绒毛膜羊膜炎、持续阴道流血、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿严重畸形或死胎等宫颈环扎术禁忌证的孕妈妈。

七、早产的程度

1、先兆早产：

有规律或不规律宫缩，宫颈管进行性缩短，宫口尚未扩张。

1、早产临产：

规律宫缩（每20分钟4次或每60分钟内8次），宫颈管进行性缩短（宫颈缩短≥80%），伴有宫口扩张。

90%有先兆早产症状的孕妈妈不会在7天内分娩，其中75%的孕妈妈会足月分娩。

八、早产的治疗：

1、宫缩抑制剂：

防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗，以及转运孕妈妈到有早产儿抢救条件的医院分娩赢得时间（适用于28~34周的早产）

2、硫酸镁：

孕32周前的早产宝宝中枢神经系统保护剂。

3、糖皮质激素：

促进胎宝宝肺部成熟（适用于28~35周的早产）

总结：

早产宝宝尤其是＜32周的极早期的早产宝宝，需要良好的新生儿救治条件，所以有条件的，可转到有早产儿救治能力的医院分娩。早产固然对宝宝不好，但是在早产不可避免的情况下我们也只能面对并接受。孕妈妈应该尽可能配合医生的诊治，放松情绪，保持良好的饮食、睡眠和排便，只有好的身体状态才能给宝宝提供安全的栖身之所。