脊髓拴系综合征到底是什么？

简单来说就是：脊髓下端（圆锥）因各种原因受制于于椎管的末端，使其位置低于正常，被拴住了。在儿童最常见的原因是：脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛窦及皮样囊肿等，甚至外伤。

有些外观上能看见异常，比如骶尾部出现皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛发；皮毛窦、脊膜膨出，皮下脂肪瘤类似小尾巴的东西。有些外观上无异常，比如仅仅有脊柱隐裂。

对于外观有异常的家长，有些家长比较警惕，会去检查，在小儿外科或者神经外科医生的帮助下通过磁共振发现问题，也有些人甚至医生不以为是，导致耽误治疗最佳时间。

对于外观没有问题的孩子，往往是到出现问题才去检查，往往是出现，下肢的运动障碍表现为行走异常，下肢力弱、踝变形（马蹄内翻足）。下肢的感觉障碍，表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。大小便功能障碍常见表现为尿潴留，排尿困难，尿床、尿失禁，尿频，每次量较正常少等等；少数患者有大便秘结、便秘，或失禁。

诊断与检查

诊断标准：对于儿童，脊髓末端（圆锥）位置低于腰2水平，终丝增厚（正常直径<1mm，>2mm为病理性。）磁共振（MRI）是诊断脊髓栓系的主要方法，它不仅可以明确有无脊髓栓系，还可以了解并存的其它病理改变，如脂肪瘤、脊髓纵裂，脊髓空洞等。X线平片及CT可以确定有无脊柱裂。结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查，以评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况。

治疗

首选手术治疗，手术目的是松解栓系的脊髓。如仅有终丝增厚变短，只需行节段性腰骶部椎板切除，显露辨认终丝后切断；如合并有脂肪瘤者，如易与神经组织分离，可与终丝一并切除。若有脊膜膨出、脊髓膨出，还需要修补缺损和神经松解术，消除对脊髓的牵拉。

对患者进行手术时应贯彻微创理念，坚持做显微外科手术，必要时配合神经电生理监测，以做到尽可能彻底松解栓系，避免神经损伤，减少再粘连和栓系，以及预防术后伤口并发症。