产后，别不把“嘘嘘”当回事儿

娃生好了，你关心些什么呢？宝宝几斤几两、奶够吃的吗、伤口好痛、宝宝总是哭……对，这些都是大家关注的。可是，有个问题常常被忽视，那就是“嘘嘘”。

在产后，多数新妈妈可以自行恢复正常排尿。但是，对一部分产妇来说，排尿却是一个很痛苦不易解的问题。排不出、淋漓不尽，膀胱涨得鼓鼓的。有些累得满头大汗却只能排出几滴小便。

为什么会有这个问题产生呢？

通常分娩分为阴道产（包括自然分娩和阴道助产）、剖宫产两种形式。

对于阴道产的女性，分娩过程中子宫和胎儿对膀胱和盆腔神经丛的压迫，造成膀胱肌麻痹。产后会阴伤口的疼痛使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛。这些因素造成了产妇对膀胱中尿容量增加的不敏感。会阴伤口的疼痛也导致产妇惧怕疼痛而不敢用力排尿。因此产后容易发生尿潴留。

对于剖宫产的产妇，术中子宫切口的区域临近膀胱。部分本次手术前已经有手术史的产妇，膀胱可能被黏连等因素影响，产生了形态的改变。术后卧床时间较长或者对导尿管的依赖等，也可能导致尿潴留的发生。

孕期肥胖或者体重增长过快的孕妇，产后发生松弛，腹压下降，排尿困难。

产后较易发生尿路感染。

一些产后抑郁的产妇，也可能失去了对自身的正确评估和关注，造成尿潴留。

新妈妈及家人的注意力都转移到宝宝身上，忽视了产妇本身的生理需求。即便是关爱产妇，往往也着重在饮食和冷暖，对二便一般不太在意。

……

因此，产妇尿潴留的发生并不少见。

我曾经听说过产后数日，经导尿导出5000毫升尿液的近似天方夜谭的故事。也听说过产后因尿潴留发生膀胱破裂的例子。当然，这都是罕见病例。而产后因尿潴留需要留置尿管的产妇却时有发生。

产后，正式我们要享受天伦之乐的时候。因为排尿不畅而痛苦，被尿潴留影响了出院，或者带着尿袋回家，心情必然不美丽。

所以，产后我们应该加强对排尿的重视。经过努力，恢复正常排尿其实并不难。

怎样采取积极的措施防治尿潴留的发生呢？

1、 产后主动排尿。可以多饮水，多排尿。感觉到尿意就可以去排尿。即便很多亲朋好友来探视的时候，需要排尿也不要刻意推迟。膀胱过度扩张后容易感觉迟钝，反而影响正常排尿。有过那种经历吗？憋尿憋得太久，尿不出了。对，就是这么回事。

2、 多活动，少卧床。不要过久躺在床上。起床活动相对卧床可以增加膀胱的敏感度，利于排尿。即便是剖宫产的产妇，在术后一天拔除尿管后，也是可以步行到就近的卫生间排尿的。

3、 听水流声。感觉到排不出尿或者排不净的时候，可以坐在马桶上，打开水龙头，以极小的水量放水。这样可以条件反射刺激排尿。

4、 热敷热熏。用湿热的毛巾放在下腹部膀胱区，或者热水熏外阴，可以促进膀胱肌肉收缩，促进排尿。在不会发生烫伤的前提下，毛巾或者热水尽量温度高效果才好。

5、 开塞露。开塞露40ml塞肛，肛门内停留5分钟以上再去排便。这种方法是利用排便促进排尿的神经反射原理，大部分有效。

6、 当上述方法都无效时，必须由医生来帮忙了。通过一些药物、低频电刺激、中医针灸的方式，可以解决尿潴留。

7、 啥方法都不行了，就必须留置尿管了。不过，不要怕。这也没什么。通过留置导尿和膀胱功能锻炼，最终还是可以恢复正常排尿的。

除非是合并一些相关的合并症的患者，我们都可以顺利的战胜产后尿潴留。

产后的排尿问题，除了尿潴留外，还有一些是溢尿。这些我们在之后的科普中会向大家介绍。

顺便说一下：生宝宝，只要是可以自主活动，都是可以主动排尿的。即便你是在产房里生的时候，哪怕产门开大了，想尿尿也可以尿。主动排空膀胱有利于胎头下降，顺利分娩。生完宝宝，在产房观察期间，想排尿也没问题，不需要憋尿到回病房。