热性惊厥的处理

1.控制惊厥 首选地西泮，每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg/次，静脉注射，30分钟后可重复一次；或给予氯硝西泮0.03～0.05mg/kg，缓慢静脉注射；如有惊厥持续状态，可给劳拉西泮0.05～0.lmg/kg，缓慢静脉注射，或苯巴比妥钠15～2Omg/kg，一次负荷量，按1mg/(kg·min)静脉注射，或肌肉注射（或负荷量分二次，间隔6至8小时），次日可给5mg/(kg·d)维持量。（静脉注射时需要选择可供静脉注射的品种）

2.治疗脑水肿 反复惊厥小儿可出现脑水肿，可给予①20%甘露醇:为首选药物，剂量:新生儿0.5～1g/kg，45～90分钟静滴完毕；＞3岁者1～2g/kg，30分钟静推完毕婴幼儿1～2/kg，45分钟左右静滴完毕；一般4～8小时1次。重症或脑疝患儿可合并使用呋噻米、地塞米松等药物；②呋塞米:呋塞米每次0.5～2mg/kg，静脉注射，根据尿量与颅内压的情况，每日2～4次。③地塞米松:每次0.2～1mg/kg静注，每6小时1次，用2～4次。

3.一般治疗

①专人守护并作特护记录，严密监测生命体征；

②保持呼吸道通畅，积极纠正缺氧；

③积极治疗高碳酸血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒；

④维持水电解质平衡和营养，有脑水肿者，液体入量为30～60ml/(kg·d)，量出为入，入量稍低于出量。有循环障碍者应按“边补边脱”原则，使患儿呈轻度脱水状态。

4．积极治疗原发疾病。

上述治疗需要专业医师进行，家长不能自行治疗。

对于家长，重点在于预防。热性惊厥的发作，大多数是小孩感冒、腹泻等情况下出现发热后引起。因此，家长在一年四季不同的季节注意生活护理，预防感冒、腹泻等的发生。如出现发热，可口服地西泮（安定0.2mg/kg一次）后尽快到医院就诊。