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发表者：幸兵 人已读
肢端肥大症患者最关心的问题是术后生长激素和IGF-1水平是否能达到治愈水平。按照目前中国肢端肥大症诊治指南的治疗标准，术后生长激素随机值<2.5ng/ml，经过口服葡萄糖抑制试验后的谷值<1mg/ml，IGF-1下降至相匹配年龄和性别的正常值范围称之为治愈。但是目前，中国的肢大治疗指南的治愈标准比欧美国家的标准略低，2014年美国内分泌协会的治疗标准，即生长激素随机值<1.0ng/ml，OGTT后的GH谷值<0.4ng/ml的患者为治愈。
手术治疗后如果GH水平没达标，是否需要立即用生长抑素或者放疗呢？
北京协和医院神经外科幸兵教授团队发现，如果术后即刻（术后一周内）GH<2.95ng/ml或者GH谷值<1.875ng/ml，患者有延迟治愈的可能性，所以不需要在术后三个月时就判断是否治愈？是否需要做进一步治疗。如果有延迟治愈可能性的患者，最长观察时间可以达到2.3年。但是有必要在术后三个月、一年时复查垂体增强MRI和做生长激素葡萄糖抑制试验及IGF1检查。上述研究结果发表在神经外科专业期刊《world neurosurgery》2018年11期。此外，幸兵教授手术团队在临床上观察到，肢大患者术后GH水平容易下降至正常，而IGF1水平仍很高，这种激素水平下降不一致的情况与患者手术前的BMI水平以及IGF1的最初值有关。需要结合有没有肢大的临床症状的缓解和GH水平的下降，不必太关注IGF1的水平。
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发表于：2018-12-28
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