男人的乳房也该“整”

男性乳房发育症，又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常增生、发育。该病严重妨碍了男性身心健康，且近年来发病率逐渐升高，越来越受临床医生重视。从外科的观点看，应认为这是一种持续的增大，因为，正常发育的青春期男孩中有65%以上也存在着青春期乳腺短暂发育的问题。正因为它是持续性增大，迫使患者来寻求治疗，因为，相比正常发育的胸部，增大的女性化的乳房是一种明显的身体缺陷。从治疗的角度来看，男性乳腺女性化有3种不同的类型：青春期男性乳腺女性化、老年性男性乳房女性化、病理性男性乳腺女性化。无论是肥胖型的青少年还是老年男性，如果乳房肥大是脂肪堆积造成的，吸脂术将会非常有效。事实上，绝大多数男性乳腺发育患者同时存在乳晕深面的乳腺纤维硬块及周围的脂肪堆积，吸脂术配合纤维硬块切除术能够予患者更好的术后胸壁外观。

吸脂术顾名思义就是对男性乳腺女性化患者乳房下多余的脂肪抽吸出来，可以减少乳晕区的隆起，恢复正常的胸廓外形。术中在乳晕边缘做约1cm的手术切口（此处有色素的乳晕皮肤与正常的胸部皮肤相连接，术后的瘢痕容易隐藏），注射肿胀液，用3~4mm吸脂管吸脂。术后伤口可用生物蛋白胶粘合，外敷创可贴，无需拆线，1周后可恢复所有活动。尽管偶有患者以疼痛就诊，但胸部外形的变化及其后的心理问题是男性乳腺女性化的患者需求治疗的主要原因，青少年尤其如此。但发现青春期男性乳腺女性化时，暂缓1年再考虑手术是合理的，因为存在手术前患者体内内分泌稳定后增大的乳腺自动退化的可能。如若已造成明显的社会心理问题，应及早手术。详细询问病史，排除药物所致的男性乳腺女性化发育，完善包括内分泌检查在内的实验室检查，暂停口服阿司匹林等抗凝药物一周以上。

男性乳腺女性化的处理对外科医生是一个难题，需要兼顾切口的位置、术野的暴露、术后的瘢痕等各种问题。当手术计划得以良好执行，满意的效果是客气的。由于男性乳腺发育更多地带给人情绪及心理的影响，尤其是在青春期患者，努力取得满意效果无论对医生还是患者都是很好的回报。