上海公利医院“膀胱起搏器中心”手术入院流程及注意事项

一、公利医院膀胱起搏器“一期手术”入院流程及注意事项

（一）术前与患者沟通几个要点：

1. 起搏器手术很微创（局部麻醉），不会损伤人体其他器官和神经。

2. 起搏器手术是先进行一期的临时体验（费用2万左右），如症状改善达到40%-50% 的效果即可评估二期长期起搏器的植入，植入后通过一定时间段的长期刺激，会进一步改善症状，效果更加明显，根据不同病情程度从而达到最理想的效果。

3. 起搏器一期的临时体验阶段，一般而言大便的改善最先出现（1-2周），其次尿频尿急以及疼痛的改善大约需要2-4周左右，神经源性膀胱的患者由于神经损伤的关系改善的时间一般较晚（4-6周），甚至更长。

（二）膀胱起搏器“一期手术”入院流程：

1. 一般会通知周一入院，当天给与做盆底CT了解骶孔的解剖影像数据。

2. 同时医生会找患者进行术前谈话签字。

3. 周二在手术室进行局麻下膀胱起搏器临时电极植入手术，时间大约1个小时左右，患者术前不需要禁止饮食以及饮水，因为手术操作是局部麻醉， 所以整个手术过程中患者始终处于清醒状态。

3. 术中医生会不断问患者电极刺激的感觉，必须如实反映刺激的部位和感受，这将有助于医生准确判断电极植入的位置。

4. 周三临时起搏器正式开机，患者可以把开机后的感觉等情况向医生汇报，所有患者术后第一次都会设定一个固定的初始刺激参数，以后会根据每位患者不同的情况进行个体化调整。

5. 患者周四或周五可出院，部分患者可能需要微调刺激参数后再出院。

6. 出院期间，患者要注意避免淋浴以及剧烈的运动，以防体外连接线的断脱。7. 出院后一般每隔1--2周需要到医院门诊进行疗效评估和刺激参数的调整（一般是每周三上午调控），体验期一般3-6周，不建议体验时间太长，否则容易发生起搏器的电极感染。

二、公利医院膀胱起搏器“二期手术”入院流程及注意事项

（一）术前与患者沟通几个要点：

1. 无论何种排尿功能障碍疾病，如果有40-50%的改善，即可考虑植入二期长期起搏器，植入后通过一定时间段的长期刺激，会逐步改善症状，效果更加明显，根据不同病情程度从而达到最理想的效果。

2. 二期起搏器只有类似2个壹圆硬币大小（3cm*4cm*0.5cm），不会给患者带来不适感，植入术后不影响患者任何正常生活和活动。

3. 起搏器植入后日常使用家用电器没有任何影响，飞机火车安检更方便（走特殊通道）。

4. 唯一局限的是患者植入起搏器后腰骶部核磁共振不能做。

5. 二期起搏器电池寿命一般在5-7年左右，根据每位患者刺激的电压强度可能会有不同。

（二）膀胱起搏器“二期手术”入院流程：

1. 一般会通知周三入院，进行常规的化验检查。

2. 周四同样是在局麻下手术，进入手术室严格消毒后，去除临时膀胱电极连线等装置。在患者臀部位置植入长期的膀胱起搏器，手术同样很微创，时间大约1个小时左右。

3. 术中会通过检测仪确保起搏器的各项参数是否正常。

4. 术后1-2天即可开机。

5. 起搏器正式开机后，患者可以把开机后的感觉等情况向医生汇报，患者术后第一次参数基本是参照临时起搏器有效时的刺激参数。

6. 由于二期起搏器与临时起搏器功率、电压等参数会略有不同，所以部分患者会出现效果略低于一期的现象，这是一期和二期转换过程中的正常现象，经过1-2次的微调整即可恢复和改善。

7. 出院后一般建议第1，3，6个月回医院进行起搏器疗效稳定性评估和刺激参数的微调整，待稳定后建议每年一次回医院进行常规起搏器保养和复查。

具体详细可咨询公利医院起搏器中心主任——吕坚伟主任

吕坚伟主任专家门诊时间:

周三上午专家门诊（苗圃路219号）

周五上午特需门诊（苗圃路219号）