医学科普
发表者：赵天智 人已读
脑干海绵状血管瘤占颅内海绵状血管瘤的20%~30%，由于脑干位于颅脑中心血管神经密集区域，被认为是手术的禁区及雷区，手术死亡率极高。关于手术治疗时机应该怎么选？
唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智副教授介绍，发病部位系人体生命中枢-脑干，且周围有诸多重要神经血管结构。手术成功的必要前提是选择合适的手术入路，而乙状窦前入路通过去除颞骨岩部的骨质阻挡，提供了到达大脑核心区的安全通道，可以避免对颞叶的过度牵拉和对LABBE静脉损伤的可能（这两者的损伤都会带来灾难性的后果），同时充分的暴露可以提供视野和器械到达的最佳角度。但是这一入路难度大，解剖结构复杂，对术者要求极高。
同时针对脑干海绵状血管瘤，我们遵循了坚持安全第一的微创操作理念。选择出血后两至三周为手术最佳时间（该期血肿处于液化状态，且没有引起过度粘连），选择血肿破出脑干的位置为突破点，操作时轻柔，注意避免电凝的热损伤，并在高清手术显微镜、精准导航仪、神经电生理监测等诸多高精设备辅助下开展手术，确保了患者的绝对安全，术后患者得到了良好的康复
我们给患者的建议，针对脑干病变，一定要到大医院就诊，因其医生的经验，设备，和技术是确保疗效的保证。同时，也不是所有的脑干海绵状血管瘤都需要手术只有当病人有两次以上出血(说明后续还有出血可能)，或有进行性加重的神经症状时才需手术。
脑干如蛛网般密布着很多重要的神经核团和大的血管，轻微的脑干损伤都可能造成患者瘫痪、呼吸及心跳停止，而血管瘤就像是隐藏在患者脑内的一个炸弹，随时有可能“引爆”。唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智医疗团队已成功拿下这块“手术禁地”，积累了丰富的临床经验。
本文是赵天智版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-12-21
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