肺癌一被确诊就能使用免疫疗法吗？

发表者：王智刚人已读

回答是，能，但是有前提条件。

以往的指南规定，确诊后被检测出 PD-L1 表达≥ 50%且又没有EGFR/ALK基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，可以一线使用免疫疗法。

但最近更新的指南又增加了新的条件，患者不能具有与免疫治疗想冲突的特征，这些包括：活动性或之前记录在案的自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、甲状腺炎等。正在使用免疫抑制性药物，例如糖皮质激素类药、钙调磷酸酶抑制药等。患者具有不适合免疫治疗的突变基因，也就是说除了常见的EGFR/ALK突变，其他用于靶向治疗指针的突变也不行。这些很重要。

此外，如果被确诊为肺鳞癌，又同时具有 PDL1 ≥ 50% 的条件，不仅仅可以把 K药单药作为首选治疗方案，还推荐K药联合紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇+卡铂/顺铂，但仍然是单药K药治疗的优先级更高一些哦。

那么对于非鳞非小细胞肺癌患者是否也有这样的优待呢？有的。同样具有 PDL1 ≥ 50%的表达的患者也可以将单药K药作为首选的治疗方案，这也不是唯一的选择，还推荐使用：K药+培美曲赛+顺铂/卡铂方案贝伐单抗+阿特朱单抗+多西他赛+卡铂的方案。

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