高热惊厥与癫痫

临床中碰到很多因发烧出现肢体抽搐的患儿，家长们因为孩子出现抽搐而忧心忡忡，害怕孩子得了癫痫，那孩子出现的抽搐现象究竟是高热惊厥还是癫痫呢？今天我们就来讨论下什么是高热惊厥？跟癫痫有什么区别？高热惊厥发病特点？如何避免再次出现高热惊厥？

1、什么是高热惊厥？

首先必须明确的是，高热惊厥并不等于癫痫。高热惊厥的表现和癫痫发作类似，但本质并非癫痫。高热惊厥指小儿在发热（体温高于38.4度）时发生的惊厥，需排除了中枢神经系统感染和电介质紊乱及代谢性疾病。高热惊厥是小儿常见病，多有家族遗传倾向，5岁以下儿童2%~3%有热性惊厥史，男性略高于女性。最常见的发病年龄为6个月-3岁。

高热惊厥的表现可能是整个身体有节律性抽搐，也可能很轻，只有眼球转动、肢体紧绷僵硬，或只有哭或吐舌头。时间也比较短，可能几秒到5分钟内自发停止，之后会有一段时间的嗜睡、疲乏、意识模糊。

2、高热惊厥怎么跟癫痫鉴别？

高热惊厥特点：

（1）热性惊厥的特点是年龄上偏小，多是半岁至4岁之间，5岁少见；

（2）一般是急性发热期，大都发生在体温骤升到38.5度以上时，自行停止，24小时内无复发，发作后意识恢复快。若一次发热病程中出现多次抽搐，需考虑癫痫可能。

（3）体温回复正常2周后，视频脑电图检查正常；

（4）多有热惊厥家族史。

（5）发作多是全身对称性强直阵挛发作，若出现一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据（如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜等）则需要考虑癫痫可能

（6）脑部影像学检查正常

3、宝宝出现高热惊厥，家长应做些什么？

宝宝发生高热惊厥时，家长首先应尽量保持镇定，将患儿放平，头偏向一侧，及时清理口鼻腔内的分泌物和呕吐物，以免发生窒息，及时准确地测量体温和记录发作持续时间，有条件的需手机录像，都将有利于医生正确评估病情。高热惊厥多数发作时间短暂，若出现惊厥持续超过5分钟，需立即送医院抢救。

4、高热惊厥需要治疗吗？

高热惊厥的治疗主要是基础病的治疗，如孩子是感冒引起高热就治疗感冒，如果是因肺炎、胃肠道疾病引起高热，就积极治疗原发病，如抗病毒抗细菌质量。一般不需要口服抗癫痫药物预防发作，大部分患儿6岁后会自发停止。

5、如何避免再次出现高热惊厥？

约1/3高热惊厥的患儿易复发，因此预防复发显得尤为重要。患儿平时应注意锻炼身体，提高身体素质，及时增减衣服，预防感冒等疾病，尽量避免导致发热的各种疾病。曾经发生过热性惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。家中常备对乙酰氨基酚类或布洛芬，发热时及时应用，（避免使用阿司匹林和尼美舒利）。