基于论文的医学科普
发表者：林仲 人已读
人体眼球压力会随着体位改变而改变，如由站位或坐位变为卧位可增高2-3mmHg；有报道完全倒立5分钟后，正常人眼压由16.8 ± 2.8升高至32.9 ± 7.9mmHg，青光眼患者眼压变化更剧烈。临床上，对于可疑的青光眼患者可进行暗室俯卧激发试验，即暗室中俯卧1小时后眼压升高8mmHg或以上者认为阳性（原发性闭角型青光眼患者阳性率高达70%，可疑房角关闭患者也可达16%，Sihota, et al. Eye, 2007.）。
某些玻璃体视网膜疾病（如视网膜脱离、黄斑裂孔等）在玻璃体切除术后，以及脊柱手术术中及术后常需长时间俯卧位以辅助治疗。那么俯卧位即有可能使双眼眼压升高。大多数患者术后俯卧致眼压稍微增高并不会造成特异损害。但对于有某些青光眼潜质的患者，如老年女性、亲属患青光眼、短眼轴、高褶虹膜、晶体增厚等，发生急性房角关闭眼压升高的风险较高。
对于这部分患者，强烈建议术前行预防性的激光虹膜周切术。一个简单便宜的措施，即可大大降低俯卧引发急性青光眼的风险！
我们在临床中就有这样的1例教训，笔者已及时总结并发表在眼科青光眼权威杂志Journal of Glaucoma（Lin Z, et al. Acute Primary Angle Closure in the Fellow Eye as a Complication of Facedown Position After Vitrectomy Surgery. J Glaucoma 2017, 26(1):e5-e6.），欢迎有兴趣者查阅。
作者：林仲
温州医科大学附属眼视光医院 主治医师 博士
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发表于：2018-12-07
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