脑血管病
发表者：黄军 人已读
病因：烟雾病的确切原因至今还不清楚。
病变的实质：烟雾病是一种原因不明的慢性进展性的脑血管闭塞性疾病。“烟雾状血管”壁是很薄的，容易破裂出血，烟雾病既可引起脑缺血，又可引起脑出血。
手术的原理：手术是将大脑皮层外的血管接到脑子里。搭桥就是把颅外的颞浅动脉直接接到颅内的皮层血管。搭桥可以直接改善脑供血。间接手术是把皮层外血供丰富的肌肉和脑膜组织贴附在大脑皮层表面，脑子会从这些组织上自动吸引血管与皮层血管形成自发吻合,一般需要3个月到半年左右。脑子的血供改善以后，对于烟雾状血管的需求会逐渐减低，减少了脑出血的概率。烟雾病经常累及双侧的大脑半球的血供，一般要做双侧手术,我们间隔3月左右做对侧。
手术方式：2011年的日本烟雾病指南推荐成年人采用直接搭桥或包含直接搭桥的综合术式，儿童患者则直接和间接手术均可采用。对成人患者或较大儿童我们采用是综合术式，颞浅-大脑中动脉直接搭桥加脑-硬膜-肌肉血管融合术（STA－MCA 搭桥加EDMS术
烟雾病手术时机，病情稳定期手术才能达到最好的效果
烟雾病的手术风险主要因为其脑血流功力学不稳定,易发生缺血或出血事件
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发表于：2018-12-07
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