胰头乳头状粘液腺瘤致反复发作性胰腺炎1例

发表者：刘子君人已读

男，62岁。5年前因腹痛入院，检查为急性胰腺炎，CT和MRI示胰腺头部囊肿，约2.8cm。有糖尿病和高血压、双肾囊肿和肾结石病史。胰腺炎治疗后出院，定期复查。后病人胰腺炎反复发作，主要表现为腹痛腹胀。CT检查胰腺囊肿逐渐增大。病人自述非常注意饮食，冷暖并积极坚持行走锻炼，但仍然反复发作胰腺炎。是否给病人手术医生存在犹豫，虽有手术指证，但主要考虑目前为良性病做大手术有一定的并发症及死亡风险。病人很犹豫，因为要做手术为很大手术。后病人胰腺炎反复发作且囊肿增大，病人愿意手术。但病人突发右下壁心梗而进行心脏支架手术，因需服抗凝剂未手术，但此后，病人仍然反复发作胰腺炎。一年后，病人再发胰腺炎，CT示胰腺囊肿伴囊内出血（图1），要求手术，予行胰十二指肠切除术，见标本（图2）。术中由于反复发作胰腺炎组织周围纤维化，分离较困难。手术后病人顺利康复出院。病理报告为胰腺分支导管内乳头状粘液腺肿瘤，胃型，部分区域伴低级别上皮样瘤变（图3）。